Токсико-аллергические поражения полости рта

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Токсико-аллергические поражения полости рта :

токсикодермия
острый эпидермальный некролиз

Токсикодермия – это поражение кожи и слизистых оболочек, которое возникает в результате влияния на них разных химических веществ, попавших в организм. Термин "токсикодермия" считается условным, так как эти поражения обладают не только токсической, но и аллергической природой. В связи с этим рядом с термином "токсикодермия" применяют и его синонимы: токсикоаллергические экзантемы, токсикоаллергические эритемы. Механизм формирования токсикодермии преимущественно аллергический, редко токсический, изредка сочетанный. Острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - остро прогрессирующее состояние, которое характеризуется генерализованным некрозом слизистой оболочки и эпидермиса рта и дальнейшим их отслоением. Это заболевание является одной из самых тяжелых форм медикаментозной токсико-аллергической реакции. Сопровождается тяжким поражением кожи и слизистой оболочки рта при выраженном ухудшении общего состояния. Болезнь Лайелла в основном возникает из-за приема лекарств ( антибиотиков, ненаркотических анальгетиков), столбнячного анатоксина и др. Вследствие этого заболевание анализируется как синдром токсико-аллергического характера и считается гиперергической реакцией организма на фоне предыдущей сенсибилизации.

лечение

Обязательное условие - это прекращение приема лекарственного препарата, вызвавшего заболевание. Лечение в первую очередь нужно направить на поддержание электролитного и белкового, а также водного баланса организма больного. Назначают десенсибилизирующие лекарства (супрастин, димедрол, тавегил и др.), детоксицирующую терапию (внутривенно 30 % раствор тиосульфата натрия), кортикостероиды. Также назначают аскорбиновую кислоту в высоких дозах (до 1 г/сут), сердечные препараты, дипразин, пантотенат кальция. Необходим скрупулезный уход за больным, употребление высококалорийной нераздражающей пищи с исключением продуктов-аллергенов (шоколад, кофе, яйца, копчености, икра). При эпидермальном некролизе "пищевой" этиологии необходимо соблюдать молочнорастительную диету. Местное лечение предполагает антисептическую обработку, обезболивание, удаление некротизированных тканей, выполнение кератопластики.

симптоматика

Клинические проявления токсикодермии различны. Это могут быть пятнисто-везикулезные или пятнисто-папулезные высыпания. Пятнистая токсикодермия характерна появлением гиперемических пятен на слизистой оболочке рта и кожи. Существенно реже могут появляться пигментные или геморрагические пятна (пурпуры). Гиперемические пятна при токсикодермии могут быть точечными, кольцевидными, иногда отечны. Они обычно расположены изолированно друг от друга или сливаются в пространные эритемы вплоть до диффузной. Токсикодермия может обнаруживаться высыпанием множественных везикул, обрамленных венчиком гиперемии, которые быстро вскрываются в полости рта, формируя пространные эрозированные поверхности. Иногда в полости рта появляется буллезная форма токсикодермии, которая сопровождается возникновением пузырей, после вскрытия которых оголяются вегетирующие эрозии, похожие на элементы вегетирующей пузырчатки. Эпидермальный токсический некролиз начинается остро, с подъема температуры тела до 38-41 °С, резкого ухудшения самочувствия. Затем на коже появляются крупные эритемы (размером с ладонь), а на слизистой оболочке рта - также гиперемированные пятна разных размеров, локализующиеся преимущественно на языке, деснах, губах. Эпидермальный токсический некролиз возникает остро, с повышения температуры тела до 38-41 °С, острого ухудшения самочувствия. Потом на коже возникают крупные эритемы (величиной с ладонь), а на слизистой оболочке рта - тоже гиперемированные пятна различных размеров, располагающиеся главным образом на языке, деснах, губах.

профилактика

Профилактика содержит тщательный сбор анамнеза о невыносимости лекарств, особенно антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при употреблении лекарственных средств лицами, склонными к аллергическим реакциям.