Токсоплазмозный энцефалит

Токсоплазмозный энцефалит становится основной причиной заболеваемости и летальных исходов у больных со СПИДом. Возбудитель - Toxoplasma gondii причисляется к простейшим. Обострение хронического токсоплазмоза, обычно, вызывается интеркуррентными заболеваниями (пневмония, грипп, ОРЗ, и др.), и встречается часто спустя продолжительное время (до 10-20 лет) после инфицирования. В последние годы существенное значение имеет проблема генерализации латентного токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных. В таких случаях токсоплазмоз имеет острое злокачественное течение с формированием некротического локализованного или диффузного менингоэнцефалита. В патологический процесс вовлекаются глаза, легкие, сердце, печень.  

лечение

При проявленных менингеальных и энцефалитических симптомах (боль в мышцах, сильная головная боль, токсикоз, очаговые симптомы, рвота,) вводят раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Одновременно подкожно или внутримышечно вводятся витамины группы В, аскорбиновая кислота (не меньше 1,5 г в сутки). Если стандартная схема лечения с использованием трисульфапиримидина (по 6 - 8 г), хлоридина (по 25 мг в сутки) или сульфадизина неэффективна, тогда суточная доза хлоридина должна быть увеличена до 50 мг. При развитии у больного негативной реакции на сульфаниламидный препарат рекомендовано использовать лишь пириметамин в дозе 50 мг в сутки. Нужно назначать фолиевую кислоту в дозе до 15 мг в сутки, в особенности если отмечается депрессия костного мозга вследствие воздействия хлоридина.  

симптоматика

Острый токсоплазмозный энцефалит наблюдается редко. В основном заболевание развивается постепенно. Во время острой формы заболевания наблюдаются повышение температуры тела, гепатоспленомегалия, генерализованная лимфаденопатия, пневмония, конъюнктивит, миокардит, фарингит, моноцитоз, кожные экзантемы. Моноцитоз часто принимают за инфекционный мононуклеоз. Спинномозговая жидкость ксантохромная, белок в ней умеренно повышен, отмечается лимфоцитарный плеоцитоз. В острой стадии токсоплазмы изредка выделяют из мочи, крови, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов. К внешним приметам и симптомам токсоплазменного энцефалита у больных со СПИДом причисляют:

•  лихорадку
•  озноб
•  головную боль
•  припадки
•  депрессию и неврологические нарушения

У большинства больных токсоплазмозным энцефалитом и со СПИДом в сыворотке отсутствуют характерные антитела, которые указывают на наличие острого токсоплазмоза.

профилактика

Профилактику внутриутробного токсоплазмоза необходимо проводить с учетом того, что лишь первичное заражение женщины при беременности способно привести к инфицированию плода. Необходимо соблюдать следующие правила:

•  не пробовать сырой фарш,
•  есть только хорошо термически обработанное мясо,
•  тщательно мыть фрукты, овощи, зелень перед употреблением
•  санировать кошачьи испражнения,
•  держать в чистоте руки после работы в саду, огороде.