Ториксал

Подробно

Ториксал — диуретическое средство. Основной механизм диуретического действия обусловлен обратным связыванием с котранспортером Na+/2Cl—/K+ в апикальной части петли Генле, вследствие чего снижается или полностью подавляется ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшаются осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. В диапазоне доз 5–100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза возникает и в тех случаях, когда другие мочегонные препараты (например тиазиды) уже не выявляют достаточного эффекта, например, при ограниченной функции почек. Устраняет отеки, оказывает антигипертензивное действие, которое обусловлено снижением периферического сопротивления сосудов за счет снижения содержания свободного кальция в клетках мышечного слоя артерий и нормализации нарушенного электролитного баланса. Вследствие этого снижаются контрактильность и реакция сосудов на собственные прессорные вещества организма, в частности катехоламины. Улучшает условия работы сердца за счет снижения пред- и постнагрузки. После перорального применения максимальное диуретическое действие длится 1–3 ч, а диуретический эффект сохраняется на протяжении почти 12 ч. Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в течение первой недели и достигает максимума не позднее 12 нед.

форма выпуска

табл. 10 мг блистер, № 10

действующее вещество:

• торасемид;

1 таблетка содержит:

• торасемида (в пересчете на 100% вещество) 10 мг

вспомогательные вещества:

• лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая,
• крахмал картофельный, натрия кроскармеллоза,
• кремния диоксид, магния стеарат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Когда отекают веки

показания

• лечение отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью.
• лечение эссенциальной гипертензии в виде монотерапи или в комплексной терапии с другими гипотензивными средствами.

Способ применения и дозы:

• назначают взрослым внутрь.
• Принимают 1 раз в сутки утром, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
• Дозу и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии.

Эссенциальная гипертензия.

• Рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг торасемида (для этого применяют торасемид в другой лекарственной форме) в сутки.
• Гипотензивное действие торасемида развивается постепенно в первую неделю и достигает максимума не позднее 12 нед.
• Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг торасемида в сутки нормализации АД не достигается, дозу можно повысить до 5 мг торасемида (? таблетки по 10 мг).
• Дальнейшее повышение суточной дозы выше 5 мг/сут нецелесообразно, поскольку это вряд ли приведет к дальнейшему снижению АД.

В случае необходимости следует применять комплексную терапию с другими гипотоническими средствами.
Застойная сердечная недостаточность.

• Общая начальная доза составляет 10–20 мг 1 раз в сутки.
• При отсутствии необходимого мочегонного действия дозу следует повысить в 2 раза (20–40 мг/сут) до достижения необходимого эффекта.

Пациенты с печеночной недостаточностью.

• Лечение таких пациентов надо проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста.

• Специального подбора дозы не требуется. К сожалению, адекватные исследования относительно сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых пациентов отсутствуют.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Периферический отек: придется ограничить соль и воду

противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к торасемиду, родственным с ним по структуре веществ (соединения сульфонилмочевины) и/или компонентам препарата,
• артериальная гипотензия, почечная недостаточность, которая сопровождается анурией,
• тяжелые нарушения функции печени с потерей сознания (печеночная кома или прекома),
• гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушение мочеиспускания (например в результате гипертрофии предстательной железы),
• подагра, высокая степень нарушений возбудимости и проводимости сердца (например синоаурикулярная блокада или AV-блокада II или III степени),
• патологические изменения кислотно-щелочного равновесия,
• одновременная терапия препаратами лития, аминогликозидами или цефалоспоринами,
• патологические изменения картины крови (например тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности),
• нарушение функции почек,
• детский возраст,
• период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• в зависимости от дозирования и продолжительности лечения могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса (например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия); усиление метаболического алкалоза. При значительной потере жидкости и электролитов вследствие выраженного мочевыделения могут отмечать артериальную гипотензию, спутанность сознания; в отдельных случаях — тромбозы, кардиальную и церебральную ишемию с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны нервной системы:

• особенно в начале лечения могут отмечать головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, судороги мышц.

Со стороны ЖКТ:

• запор, анорексия, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

• у пациентов с нарушением мочеиспускания (например при гипертрофии предстательной железы) интенсивное мочевыделение может приводить к задержке мочи и чрезмерному растяжению мочевого пузыря. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови возникает редко.

Со стороны обмена веществ:

• повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также повышение липидов (ТГ, ХС) в сыворотке крови.

Со стороны печени:

• возможно повышение уровня некоторых ферментов печени (гамма-глутамилтранспептидазы).

Со стороны системы крови:

• уменьшение числа тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.

Реакции повышенной чувствительности:

• аллергические реакции (например зуд, экзантема, фоточувствительность), могут отмечать также тяжелые кожные реакции.

Другие:

• выявляют сухость во рту и неприятные ощущения в конечностях (парестезии), нарушение зрения, шум в ушах, снижение

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Избавляемся от отеков под глазами

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

Не следует применять препарат во время управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Прием препарата в период беременности противопоказан.

В период лечения Ториксалом кормление грудью следует прекратить.

Особые указания:

• при продолжительном лечении торасемидом необходимо проводить регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови.
• Также необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в сыворотке крови.
• В отдельных случаях не исключается, что повышение уровня глюкозы в крови больного связано с возможным латентным или манифестным сахарным диабетом, поэтому таким пациентам необходимо проводить тщательный контроль глюкозы в крови.
• Необходимо также регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
• Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или нарушением метаболизма глюкозы/галактозы.
• После приема торасемида отмечали явления ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, но прямой связи с применением препарата не установлено.
• При назначении мочегонных средств необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальной азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судорог, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты.
• Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии кровеносных сосудов, особенно у пациентов пожилого возраста.
• Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса необходимо прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию Ториксалом, начиная с более низких доз.
• У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно в случае приема препаратов наперстянки, гипокалиемия, которая может возникать при приеме мочегонных средств, может повысить риск развития аритмии.

Условия хранения и срок годности:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Срок годности: 2 года