Трахеоэзофагеальная фистула

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Трахеоэзофагеальная фистула – это патологическая щель в средней трети пищевода, которая препятствует нормальному прохождению пищи и слюны по пищеводу. Это врожденное заболевание пищевода. Врожденные трахеоэзофагеальные фистулы, обычно, сопровождаются атрезиями пищевода. Изолированные трахеоэзофагеальные фистулы считаются одной из наиболее редких аномалий развития. Они содержат всего лишь 1/30 всех трахеопищеводных свищей, которые сочетаются с его атрезиями. В механизме формирования данного вида аномалий немаловажное значение имеет недоразвитие поперечной перегородки, которая разделяет передний отдел туловищной кишки на пищеварительную и дыхательную трубки. Поставить диагноз позволяет рентгенография пищевода с применением жидкого контраста, который вводят в пищевод через зонд (использование взвеси сульфата бария для этой цели категорически недопустимо). Довольно широкая трахеоэзофагеальная фистула определяется по затеканию в дыхательные пути контрастного вещества. Рентгенодиагностика затруднена, так как, если свищевой ход узкий, то масляные растворы (йодолипол) не всегда попадают через него в трахею. Ложноположительный диагноз вызван регургитацией (забросом содержимого пищевода или желудка в полость рта без проявлений тошноты и без сокращения диафрагмы) контраста в глотку и дальнейшей его аспирацией. В сомнительных случаях необходимо прибегнуть к эзофаго-и бронхоскопии.

лечение

По причине угрозы развития аспирационных пневмоний хирургическое вмешательство необходимо проводить как можно скорее. При временных противопоказаниях к операции кормление ребенка выполняется только через зонд.

симптоматика

Достоверной приметой врожденной трахеоэзофагеальной фистулы бывают пароксизмы кашля, одышки и цианоза во время кормления ребенка, что вызвано аспирацией пищевых масс. В будущем может появиться аспирационная пневмония. Некоторые ученые рекомендуют при постановке диагноза основываться на таком симптоме, как вздутие живота у ребенка во время крика и дыхания. При этом воздух по свищу без затруднений поступает в желудок, где вызывает метеоризм. Но этот симптом в педиатрии может быть вызван множеством других причин, и в первую очередь - обычной диспепсией. К тому же выявить причинно-следственную взаимосвязь между криком и вздутием живота ребенка часто достаточно трудно.