Травма внутреннего уха

Травма внутреннего уха может случиться при тупых травмах черепа без травмы пирамиды височной кости, латеробазальных переломах основания черепа, травмах при операциях на среднем ухе. Повреждения внутреннего уха отмечается также при акустической травме, баротравме, попадании инородных тел в барабанную полость. Травмы внутреннего уха содержат большую угрозу, иногда сочетаются с травмой среднего уха. Редко бывают изолированными, как правило, они сопутствуют травме основания черепа. Такие травмы являют собой трещины, которые проходят поперечно или продольно через височную кость. Продольная трещина размещена обычно около внутренней стенки барабанной полости, в результате чего в нее совершается кровоизлияние. При продольной трещине, появляющейся при повреждении боковых отделов черепа, вестибулярная функция почти не меняется, а слух может понизиться как по звукопроводящему, также и по звуковоспринимающему типу в связи с повреждением барабанной перепонки и сотрясением лабиринта.

лечение

Продольные переломы благоприятнее по прогнозам, чем поперечные, проходящие перпендикулярно оси пирамиды сквозь внутренний слуховой проход и внутреннее ухо и часто сопровождающиеся травмой затылочных отделов. Поперечные переломы приводят к стойкому снижению слуха, необратимому выпадению вестибулярной функции, парезу, иногда даже параличу лицевого нерва. Необходимо обеспечить больному покой. При кровотечении, ликворее из уха вводят стерильную ушную турунду или вату в наружный слуховой проход, накладывают асептическую повязку, капают сосудосуживающие капли в нос, воспрещают сморкаться. Назначаются антибиотики, дегидратирующие препараты. Срочно эвакуируют пострадавшего в положении лежа в нейрохирургический стационар. Специализированная оториноларингологическая помощь содержит рентгенологическое обследование пирамиды височной кости, среднего и наружного уха, конкретно выполнение компьютерной томографии, отоневрологическое, проведение дегидратирующей, противовоспалительной, гипосенсибилизирующей терапии, местно - туалет уха, вводятся турунды с антисептиками, миринго-, тимпанопластика. Лечение проводится совместно нейрохирургом невропатологом.

симптоматика

Если синхронно наблюдается разрыв барабанной перепонки, то во внешнем слуховом проходе возникают кровянистые выделения. При отоскопии отмечается красновато-синюшная барабанная перепонка . При проверке слуха отмечается его понижение преимущественно в связи со снижением воздушного проведения; звуковосприятие нарушено меньше. Вестибулярная функция тоже почти не нарушена. Существенным симптомом стает возникновение пареза лицевого нерва, поскольку продольная трещина изредка может проходить сквозь барабанную часть лицевого канала. При поперечной трещине пирамиды состояние больного очень тяжелое, наблюдается истечение спинномозговой жидкости сквозь наружный слуховой проход, поскольку часто в то же время повреждается барабанная перепонка, остро нарушаются вестибулярные и слуховые функции часто до полной глухоты. Локальные расстройства слуха и обоняния в будущие после травмы дни сложно выявить также по причине тяжелого общего состояния пострадавшего.