Травматические повреждения околоносовых пазух

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Травматические повреждения околоносовых пазух могут представлять большую опасность из-за возможности поражения полости черепа, крупных сосудов, глазницы, полости рта. Самыми тяжелыми и опасными считаются огнестрельные травмы и травмы после ДТП. Появление и развитие осложнений при повреждениях носа и околоносовых пазух у детей связаны с характером и тяжестью травмы, своевременностью диагностики, сроком и полноценностью первичной хирургической обработки травмированного органа. Наиболее распространенными осложнениями тупой травмы носа делаются абсцесс перегородки носа и гематома. Результатом травматического повреждения носа и околоносовых пазух, а возможно вторичного воспалительного процесса бывают синехии, патологические сращения костных отрывков, сужение носовых ходов, вызванное смещением латеральной костной стенки либо рубцами; вероятно полное сращивание носовых ходов. Проникающие травмы носа и околоносовых пазух иногда сопровождаются внутричерепными и орбитальными осложнениями.

лечение

Вместе с противошоковыми и гемостатическими операциями по показаниям проводится срочное хирургическое вмешательство на травмированной пазухе для ее ревизии, ликвидации костных отломков и инородных тел. Потом скрупулезно осматривают все стенки пазух , накладывают соустье с полостью носа, прописывают комплексное противовоспалительное лечение. При инородном теле в решетчатой или лобной пазухе используют наружный хирургический подход, постороннее тело из клиновидной пазухи удаляется эндоназально. Проведенное в ранние сроки санирующее хирургическое вмешательство способствует предупреждению развития синусита, орбитальных и внутричерепных осложнений, помогает сохранить функции носовой полости и предварить косметические дефекты лица. У детей все хирургические манипуляции должны быть наиболее щадящими.

симптоматика

Особенностью повреждений пазух есть скопление крови в пазухе, что порождает болезненность в районе их проекций. При этих повреждениях скопившаяся в пазухах кровь довольно часто нагнаивается вследствие добавления инфекции. Признаком перелома бывает подкожная эмфизема орбиты, щеки, век или лба. Она устанавливается по характерному крепитирующему звуку, возникающему при нажатии пальцами на припухлость кожи. Подкожные кровоизлияния изливаются на мягкие ткани лица. Эти травмы очень часто сочетаются с другими видами травм и причисляются к разряду тяжелых, чем объясняется частое развитие явлений травматического шока. Может наступить аносмия вследствие отрыва обонятельных нитей, иногда случается разрыв твердой мозговой оболочки. Симптомом ее разрыва является ликворея: вытекает цереброспинальная жидкость из носа во время наклона головы вперед.