Травмы мочевого пузыря

лечение 2

При закрытых травмах мочевого пузыря, в случае его неполного разрыва, в течение 7 - 8 дней больному назначается холодный компресс на низ живота, строгий постельный режим, противовоспалительные препараты и гемостатики. В мочевом пузыре устанавливается двухходовый катетер. В случае полного разрыва мочевого пузыря назначается оперативное лечение. При внутрибрюшинных разрывах назначается лапаротомия, которая включает ушивание дефекта стенки мочевого пузыря, дренирование брюшной полости и цистостомию. При внебрюшинном разрыве ушивание разрыва мочевого пузыря производится через цистостомический доступ, кроме того назначается дренирование малого таза по Буяльскому (в случае мочевой инфильтрации клетчатки малого таза). При открытых травмах мочевого пузыря хирургическое лечение должно носить срочный характер. При внутрибрюшинном разрыве производится лапаротомия с ушиванием разрыва, а при внебрюшинном - цистостомия с ушиванием цистостомическим доступом разрыва. Дренирование малого таза по Буяльскому проводится по показаниям.

определение

Встречаются закрытые и открытые травмы мочевого пузыря. Среди закрытых различаются ушиб стенки мочевого пузыря, отрыв от мочеиспускательного канала, полный, неполный и двухэтапный разрыв. Более трех четвертей случаев приходится на внебрюшинные разрывы, которые почти всегда сопровождаются переломами костей таза (при внутрибрюшинных разрывах такие переломы встречаются редко). Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря в 70 - 80% случаев происходят у лиц, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения. В мирное время открытые повреждения мочевого пузыря чаще представляют собой колотые и резаные раны, в военное время - огнестрельные . Открытые повреждения мочевого пузыря делятся на внутри- и внебрюшинные, сквозные, смешанные и слепые. Они проявляются болью в животе, шоком, симптомами мочевого перитонита, мочевой инфильтрации, нарушением мочеиспускания, тенезмами, гематурией, выделением из раны мочи.