Травмы половых органов у девочек

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Травмы половых органов у девочек отмечают в основном в возрасте от 2 до 11 лет, преимущественно в результате падения на острые и тупые предметы, реже наблюдаются насильственные, транспортные и ятрогенные травмы. Тяжесть травм может быть разной: от незначительных ссадин до травм соседних органов и повреждений, которые могут проникать в брюшную полость. Часто повреждаются внешние половые органы (разрывы малых половых губ, стенок влагалища, клитора, гематомы наружных гениталий). Разрыв задней спайки иногда ограничивается кожей, но может и включать разрывы мышц промежности с повреждением наружного сфинктера, а также и слизистой оболочки прямой кишки. Разрывы малых половых губ также может захватывать район клитора и мочеиспускательного канала. Повреждения половых органов могут сочетаться с травмами мочевого пузыря, уретры и переломами костей таза. Травмы половых органов, обычно, сопровождаются кровотечениями, хотя иногда бывают травмы без повреждения целости слизистой оболочки и кожи с появлением гематом разной величины. Гематома при повреждении артерии увеличивается. Большие гематомы могут переходить на ягодицы, бедра, переднюю брюшную стенку. Травма мочеполовых органов - одно из самых тяжелых повреждений. В основном такая травма не являет серьезной угрозы для жизни, но устойчивое выделение мочи или кала из генитального свища и неспособность к самостоятельному мочеиспусканию при стриктурах уретры порождают тяжелые физические страдания, расстраивают менструальную и репродуктивную функции, формируют сложную обстановку в быту, подавляют психику пациенток.

лечение

На начальном этапе проводит первичная обработка раны по общепринятой методике. Размер помощи зависит от тяжести травмы. При неглубоких ссадинах половые органы обрабатываются антисептиками. При прогрессирующей гематоме применяют холод в месте гематомы, а затем рассасывающую терапию. Значительную гематому с формированием полостей необходимо вскрыть, ликвидировать сгустки, наложить швы на кровоточащий сосуд с дальнейшим дренированием полости. Ушивания разрывов промежности, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, наложение первичного шва уретры и пластику генитальных свищей во время «острого» периода после травмы нельзя считать рациональнымы ввиду их низкой эффективности. Операции на влагалище и уретре делают после окончания формирования рубцов.

симптоматика

Следствия травмы мочеполовых органов очень разнообразны, что объясняется локализацией повреждения (уретра, влагалище, мочевой пузырь), структурно-анатомической формой повреждения (стриктуры, свищи), а также сопровождающей патологией. Как правило, пациентки с мочеполовыми свищами и (или) стриктурами уретры жалуются на подтекание мочи и отсутствие независимого мочеиспускания. Девочек с облитерациями влагалища в пубертатном возрасте беспокоят усиливающиеся, циклически повторяющиеся боли внизу живота, которые связаны с формированием гематокольпоса либо гематометры. В последствии у пациенток с мочеполовыми свищами по причине раздражения мочой слизистой оболочки влагалища формируются тяжелые формы кольпита, часто с образованием мочевых камней в районе свища.