Трепетание предсердий

лечение 2

Для купирования трепетания предсердий проводится следующий комплекс мероприятий:

1. Применяются сердечные гликозиды (для быстрого насыщения). Дигоксин вводится капельно внутривенно дважды в сутки по 0,5 миллиграмм. Его введение желательно сочетать с препаратами калиевых солей. Вследствие дигитализации постепенно увеличится степень предсердно-желудочковой блокады и улучшатся показатели гемодинамики. Как правило, по прошествии 3 - 4 дней наблюдается восстановление синусового ритма.
2. Если эффект от применения сердечных гликозидов отсутствует, назначается хинидин - по 0,2 грамма через каждые 2 часа. Максимальная суточная доза - 1,8 г.

В случае, если аномалию в предсердиях не удается устранить при помощи лекарственных препаратов, или же в результате пароксизма быстро снижается артериальное давление и развивается сердечная недостаточность, проводится электроимпульсная терапия. Следует обратить внимание на то, что трепетание предсердий поддается купированию медикаментами труднее, чем прочие формы поджелудочной тахикардии. По этой причине при его лечении широко применяется частая электростимуляция предсердий через пищевод. Ее эффективность достигает 70 - 80 процентов.

определение

Трепетание предсердий - это разновидность пароксизмальной тахикардии, которая при правильном ритме сокращения предсердий (250 - 300 сокращений в минуту) характеризуется наличием предсердно-желудочковой блокады, что приводит к снижению ритма желудочков. К признакам трепетания предсердий, видным на электрокардиограмме, относятся:

• «пилообразная» форма волн трепетания (F) в правых или II стандартном грудных отведениях;
• часто одна волна перетекает в другую, поэтому между ними отсутствуют изоэлектрические интервалы;
• волны имеют частоту более 220 в минуту, одинаковую высоту и ширину;
• у многих больных наблюдается неполная предсердно-желудочковая блокада, ее степень постоянно изменяется;
• нормальная продолжительность желудочковых комплексов.