Трещины заднего прохода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Трещины заднего прохода являют собой хроническую линейную язву нижней области анального канала (в 90 % случаев). Анальная трещина по распространенности третья среди заболеваний прямой кишки - после геморроя и колитов, чаще всего его длина примерно 2 см, ширина 2-3 мм. Дно линейного дефекта слизистой оболочки – это волокна анального сфинктера. При множественных трещинах самая типичная их локализация - задняя и передняя комиссуры (трещины "зеркальные"), направленность - продольная. Немного чаще они встречаются у мужчин в возрасте 30-50 лет. Самую частую расположенность анальной трещины в районе задней комиссуры истолковывают травматичностью этой области при дефекации и плохим кровоснабжением. Провоцирующими факторами считаются колиты, энтероколиты, проктиты, криптит, геморрой. Иногда они появляются вследствие грубых манипуляций во время аноскопии, ректороманоскопии. Изначально трещина являет собой надрыв кожи в районе переходной складки и слизистой оболочки прямой кишки в области анального канала (острая трещина). Постепенно мягкие края делаются твердыми, каллезными, она раздается и имеет вид трофической язвы, дно которой восполнено грануляциями. Добавление спазма сфинктера прямой кишки снижает вероятность заживления трещины по причине ишемии тканей. В районе внутреннего края трещины формируется область избыточной ткани - пограничный анальный бугорок. Эту трещину называют хронической.

лечение

Вначале проводят консервативное лечение - болеутоляющие, слабительные препараты, спазмолитики, применяют свечи, включающие анестезирующие вещества, особые мази, перед актом дефекации микроклизмы, физиотерапевтические процедуры, сидячие теплые ванны со слабым раствором перманганата калия. Проводят спиртоновокаиновую блокаду (под основу трещины), а также принудительное расширение сфинктера, чтобы вызвать преходящий парез сфинктера и убрать патологический спазм. При своевременном и верном лечении острые анальные трещины вылечивают в течение 3-6 недель. Хирургическое лечение проводят при хронических трещинах и при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения.

симптоматика

Во время дефекации появляется боль, кровотечение. Боли жгучие, режущие, колющие, продолжаются от нескольких минут до многих часов после дефекации, их насыщенность может быть очень существенной. Боли могут отдавать в промежность, крестец, прямую кишку. Характерен продолжительный спазм сфинктера. Кровотечение на фоне трещины заднего прохода, как правило, незначительное. При этом кровь не смешивается с калом, а собирается на его поверхности в форме полос или возникает в виде капель в конце дефекации.