Трихинеллез

Трихинеллез (trichinellosis) - острый гельминтоз людей и млекопитающих, значимое медико-социальное значение которого вызвано тяжестью клинических проявлений, часто потерей трудоспособности, а в некоторых случаях смертельным исходом. Для инвазии типична лихорадка, отек лица, мышечные боли, кожная сыпь, высокая эозинофилия, а в тяжелом случае - поражение легких, миокарда, центральной нервной системы. Возбудитель трихинеллеза - Trichinella spiralis. Трихинеллы - маленькие, почти нитевидные гельминты, которые покрыты поперечно-исчерченной кутикулой. На протяжении всего периода жизни в кишечнике человека (не больше 42-56 дней) одна самка производит в среднем 1500 личинок. Источником заражения человека являются пораженные трихинеллезом дикие и домашние животные. В основном это свиньи, бурый и белый медведь, дикий кабан, нутрия, лиса, барсук, для отдельных народностей – собаки. Способ заражения пероральный. Чувствительность людей к трихинеллезу очень высока. Для того, чтобы заработать тяжелое заболевание, хватит съесть 10-15 г трихинеллезного мяса. Инфицирование происходит, как правило, при употреблении в пищу сырого или слабо проваренного мяса животных, пораженных трихинеллезом, обычно сала, мяса, окорока, грудинки, бекона корейки, колбасы. Заболеваемость часто имеет групповой характер. Личинки трихинелл гибнут при температуре внутри куска мяса не меньше 80°С. Копчение и соление мяса на инкапсулированные личинки не влияет.

лечение

Лечение пациентов со всеми формами, кроме стертых, проводят в стационаре. Больных со стертыми и легкими формами заболевания лечат противовоспалительными нестероидными препаратами. Специфическое лечение — вермоксом - проводится больным трихинеллезом средней тяжести и тяжелобольным. Для предотвращения побочных ответных аллергических реакций на гибель паразитов характерное лечение проводится на фоне противовоспалительной терапии вольтареном или бруфеном. Глюкокортикоиды применяют вместе с характерными препаратами при тяжелом течении.  

профилактика

Основной задачей профилактики трихинеллеза считается недопущение заноса инвазии из природных очагов. Личная профилактика заболевания состоит в том, чтобы использовать в пищу только исследованное на трихинеллез мясо свиней. Нельзя покупать мясо этих животных на стихийных рынках при отсутствии справки ветеринарной санэкспертизы. Для полной гарантии мясо необходимо подвергать продолжительной термической обработке (не меньше 2,5 часов) если толщина куска мяса не больше 8 см.  

симптоматика

Типичными клиническими симптомами трихинеллеза считаются лихорадка, отеки лица, кожные высыпания, мышечные боли, высокая эозинофилия. Клинически проявленные варианты трихинеллеза разнообразны по тяжести течения, продолжительности инкубационного периода, длительности лихорадки и исходу. В связи с этим в общепринятой классификации симптомов выделяют такие формы инвазии: стертая, легкая, средней степени тяжести и тяжелая. Инкубационный период при стертой форме трихинеллеза длится от 4-х до 5-ти недель. Основные симптомы болезни: легкие мышечные боли, субфебрильная лихорадка, пастозность лица, недомогание. В периферической крови на фоне нормального содержания лейкоцитов эозинофилия до 7 - 12%. Длительность болезни не больше одной недели, за это время все симптомы, кроме эозинофилии, проходят. Инкубационный период при средней тяжести трихинеллеза тянется от 2 до 3 недель. Болезнь начинается с повышения температуры до 39 - 40° С, на уровне 38 - 38,5° С держится на протяжении первой недели, потом переходит в субфебрильную. Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в поясничных, икроножных, затылочных, жевательных мышцах. Инкубационный период при тяжелой форме трихинеллеза короткий - 7-10 дней, при особо сложном течении составляет до 3-1 суток. Болезнь часто начинается атипично, напоминает грипп, пищевое отравление, ОРЗ, сыпной или брюшной тиф. С первых дней заболевания выражены симптомы общей интоксикации. Температура, понемногу повышаясь до 40-41 °С, сохраняется на протяжении 2-3 недель. Интенсивные головные боли, возбуждение, бред, бессонница, признаки менингизма на фоне прогрессирующих мышечных болей и проявленных отеков сопровождают лихорадку.