Тромбофлебит глазницы

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Тромбофлебит глазницы – это острое воспаление в венах глазницы, которое вызвано в основном кокковой флорой и отдельными патогенными микроорганизмами (синегнойная палочка, кишечная и др.), которые проникают по венам в глазницу из гнойных воспалительных очагов век, кожи лица, области слезного мешка, околоносовых пазух, полости рта. Тромбофлебит глазницы появляется иногда после инфекционных заболеваний. В основном процесс изливается по ходу ангулярной вены, затем воспаление распространяется на мелкие орбитальные вены, формируя множество мелких гнойников. Затем эти гнойники сливаются в несколько крупных абсцессов. Процесс прогрессирует быстро и выражается экзофтальмом, хемозом конъюнктивы глазного яблока, ограничением подвижности глазного яблока, отеком век. В диагностике огромное значение имеют анамнез, обнаружение гнойных процессов области лица, острых инфекционных заболеваний. Нужно комплексное обследование больного (консультации невропатолога, отоларинголога; рентгенография глазниц, черепа, околоносовых пазух). В начальных стадиях тромбофлебит глазницы необходимо отличать от флегмоны глазницы. Для тромбофлебита глазницы типичны тромбоз вен век и лица, доминирование застойных явлений над воспалительными, застойная гиперемия кожи, менее плотная инфильтрация тканей глазницы.

лечение

Необходима санация очагов инфекции. Прописывают антибиотики - бензилпенициллина натриевую соль внутримышечно через каждые 4 ч в сутки; пенициллины полусинтетические - оксациллин, метициллин. Внутримышечно вводят 4 % раствор гентамицина по 40 мг (необходимо учитывать его ото- и нефротоксическое действие). Внутрь назначают эритромицин, линкомицина гидрохлорид, олеандомицина фосфат, фузидин-натрий (в соединении с другими антибиотиками). При наличии флюктуации применяется вскрытие абсцедирующей полости.

симптоматика

Типичны расширение вен век, отдельных участков кожи лица, застойная гиперемия кожи. На глазном дне отмечаются кровоизлияния в сетчатку и явления застойного диска зрительного нерва. Тромбофлебит орбитальных вен способен перейти в проявленный абсцесс глазницы, часто он предшествует флегмоне глазницы. При переходе процесса из глазницы в череп вероятно развитие менингита, тромбоза кавернозного синуса, субдурального и церебрального абсцессов.