Тромбофлебит вен матки и таза

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Тромбофлебит вен матки и таза преимущественно наблюдается у родильниц после оперативного родоразрешения. Формирование данного осложнения вероятно также при травматичных родах, которые ведут к обширным травмам тканей родовых путей с формированием гематом влагалища или в результате раневой инфекции швов на промежности. Послеродовый тромбофлебит — это воспаление стенки вены с дальнейшим образованием на этом участке тромба, целиком или частично закрывающего просвет сосуда. По локализации тромбофлебиты делят на тромбофлебиты вен матки, вен бедра и вен таза. Тромбофлебит вен матки появляется на почве эндомиометрита. При бимануальном обследовании отмечают увеличение матки, ее мягкую консистенцию и болезненность. Иногда удается по боковым поверхностям матки пропальпировать плотные, извитые, болезненные "шнуры". В клиническом анализе крови наблюдается умеренный лейкоцитоз со слабым сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Наблюдаются признаки анемии, увеличено ВСК, протромбиновое время в границах нормы. При неблагоприятном течении тромбофлебит способен нагнаиваться и быть главной причиной септикопиемии.

лечение

В рамках лечения используют антибактериальную терапию:

аугментин внутривенно в разовой дозе 1,2 г 2 раза в день на протяжении 5 дней;
цефалоспорины II поколения в соединении с нитроимидазолами и аминогликозидами - цефуротаксим внутримышечно по 0,75 г 3 раза в день в соединении с гентамицином внутримышечно по 0,08 г 3 раза в день и метрогилом (500 мг) внутривенно 100 мл 3 раза в день. Терапию проводят на протяжении 7-10 дней;
цефалоспорины I поколения вместе с нитроимидазолами и аминогликозидами - цефазолин внутримышечно по 1 г 3 раза в день с гентамицином внутримышечно по 0,08 г 3 раза в день и метрогилом внутривенно по 100 мл 3 раза в день. Длительность лечения 5 дней.

Кроме того, применяют:

антикоагулянты;
непрямые антикоагулянты на протяжении 3- 6 мес - фениндион, варфарин с индивидуальным подбором дозы;
ацетилсалициловая кислота; трентал;
инфузионную терапию (гемодез, реополиглюкин).

симптоматика

Лабораторные признаки и клинические симптомы тромбофлебита возникают не раньше 6 суток послеродового периода. К ним относят:

болезненность паховых областей и боковых поверхностей матки при пальпации, которая продолжительно сохраняется (до 16-20 суток после родов);
ознобы, обычно, легкие и кратковременные;
пульс частый;
высокая температура тела;
продолжительно сохраняющиеся (до 15-20 суток послеродового периода) выделения из половых путей темно-кровянистого цвета.