Циклотимия

Циклотимия - это состояние хронической переменчивости настроения с бесчисленными случаями легкой депрессии и легкой приподнятости. Частота заболевания циклотимией среди населения составляет 3-6%. Данные расстройства имеют хронический и часто неустойчивый характер. Некоторые эпизоды недостаточно выражены, чтобы отнести их к гипомании или легкой депрессии. Продолжаются годами, а бывает и в течение всей жизни больного. Благодаря этому походят на особые расстройства личности типа конституционально-депрессивных или конституциональных циклоидов. Стрессы и жизненные события способны углублять данные состояния. Причина возникновения циклотимии, главным образом, обусловливается генетическими факторами, так как это расстройство наблюдается нередко у родни больных с биполярным аффективным расстройством, однако так же может быть определена особым аффективным фоном в семье.  

лечение

Предупреждение эпизодов расстроенного настроения при циклотимии проводится литием, вальпроатом натрия или карбамазепином. Эти же препараты могут использоваться при лечении повышенного настроения, однако в тех случаях, когда оно выявляется повышенной продуктивностью, это вряд ли необходимо. При ухудшении настроения рекомендованы прозак, NO-терапия и лечение депривацией сна. Временами результат достигается 2-3 сеансами закиси азота, внутривенным введением новокаина и амитал-кофеиновым растормаживанием.

симптоматика

Период депрессивного настроения возникает постепенно и принимается как снижение активности или энергии, пропадание привычного творческого потенциала и вдохновения. Это, несомненно, ведёт к чувству неполноценности и снижению уверенности в себе, а также социальной отчуждённости, которая проявляется также в уменьшенной разговорчивости. Возникает бессонница, пессимизм стаёт устойчивым свойством характера. Будущее и прошлое оценивается амбивалентно или негативно. Пациенты жалуются на увеличенную сонливость и нарушение внимания, что препятствует восприятию новой информации. Значительным симптомом считается ангедония (потеря чувства наслаждения, радости) по отношению к прежде приятным возможностям разрядки инстинкта (секс, еда, путешествия) или приятным видам занятия. Снижение активности особенно примечательно, если оно следовало за повышенным настроением. Однако суицидальных мыслей нет. Период может восприниматься как этап экзистенциальной пустоты, безделья, а при большой продолжительности оценивается как черта характера. При повышенном настроении увеличиваются активность и энергия, исчезает потребность во сне. Творческое мышление обостряется или повышается, и это ведёт к завышенной самооценке. Будущее ожидается оптимистично, былые достижения переоцениваются. Периодичность ритмов настроения явственно зависят от широты местности, длины светового дня, это подсознательно улавливается пациентами в их влечении к миграции и путешествиям.