Туберкулез пищевода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Впервые туберкулезное поражение пищевода, основанное на результатах вскрытия, описал французский анатом Шарль Денонвилье. На сегодняшний день согласно сводной статистике различных авторов, пищевод втягивается в туберкулезный процесс у 0,04-0,15 % всех заболевших. Как правило, это поражение пищевода выявляют только у пациентов с предшествующими формами легочного туберкулеза и сами врачи расценивают это как выявление специфического полисерозита. Моновисцеральную форму туберкулезного эзофагита относят к области казуистики. Известны случаи распространения на пищевод туберкулезного процесса из казеозных бифуркационных лимфатических узлов, специфически пораженных позвоночника и щитовидной железы. Соответственные свежие трансформации в легких отсутствовали. В связи с тем, что туберкулезный процесс в пищеводе, обычно, является вторичным, сложность состояния больного обусловливается изначально выраженностью характерного поражения другой, например легочной, локализации. Раннее и адекватное противотуберкулезное лечение в высоком проценте случаев ведет к полной ликвидации этого заболевания. В ином случае имеет место появление разного рода осложнений туберкулезного эзофагита. К таким относят свищевые ходы между пищеводом, с одной стороны, и бронхами, трахеей, и плевральной полостью - с другой.

лечение

Консервативное лечение. Проводится в рамках и по правилам ликвидации соответственного процесса легочной локализации. Если есть свищевые сообщения пищевода с просветом трахеи, бронхов и плевральной полости, проводится хирургическое вмешательства. Коррекция рубцово-язвенного стеноза пищевода осуществляется посредством бужирования, а при нерезультативности последнего проводят эзофагопластику.

профилактика

В целях профилактики проводятся следующие мероприятия:

профилактические и противоэпидемические мероприятия адекватные сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
раннее обнаружение больных и выделение средств на лекарства и препараты. Это мероприятие сможет также понизить заболеваемость людей, которые вступают в контакт в очагах с больными.
проведение непременных предварительных и периодических осмотров при устройстве на работу в животноводческие хозяйства, которые являются неблагополучными по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
повышение выделяемой изолированной жилой площади больным, которые страдают активным туберкулезом и проживают в многонаселенных квартирах и общежитиях.
раннее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.

симптоматика

В клинике туберкулеза пищевода преобладает дисфагия, вызванная вторично появляющимися эзофаге-альными дискинезиями, отеками слизистой оболочки и рубцовым поражением органа. При наличии туберкулезной язвы пищевода нарешения эзофагеального характера совмещаются с загрудинными болями разной интенсивности. Как правило, эти симптомы наслаиваются на манифестные признаки туберкулеза другой локализации, в основном - легких и гортани. Это обстоятельство существенно осложняет своевременное распознавание туберкулезного эзофагита. Кроме этого, вероятно бессимптомное течение процесса.