Туберкулез полости рта

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, его возбудитель - микобактерия туберкулеза. Поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ туберкулезом обычно бывает вторичным и появляется при туберкулезном процессе в легких, костях или лимфатических узлах. Микобактерии туберкулеза на слизистую оболочку рта проникают в основном гематогенным или лимфогенным путем из первичного туберкулезного очага. Благодаря выраженной резистентности слизистая оболочка рта являет собой неблагоприятную среду для размножения микобактерии туберкулеза. Обычно, они быстро гибнут на ее поверхности. Но если есть повреждение слизистой оболочки, микобактерии могут попасть через него и спровоцировать первичную туберкулезную язву. Первичный туберкулез в полости рта наблюдается крайне редко, преимущественно у детей. Первичная туберкулезная язва, или первичный туберкулезный шанкр, появляется на слизистой оболочке рта либо красной кайме губ в результате попадания микобактерии через поврежденную слизистую оболочку. Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris) - это самая часто наблюдаемое заболевание туберкулезных поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ. При заболевании туберкулезной волчанкой поражение слизистой оболочки рта, обычно, сочетается с поражением кожи. Милиарноязвенный туберкулез слизистой оболочки рта наблюдается редко. Развивается у больных, которые страдают тяжелыми формами туберкулеза гортани или легких, которые сопровождаются выделением с мокротой значительного количества микобактерии туберкулеза.

лечение

Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта является проявлением общей туберкулезной инфекции, потому общее лечение больных проводится в специализированных противотуберкулезных центрах. Местное лечение устремлено на устранение повреждающих факторов, лечение пародонта и твердых тканей зубов. Применяют также обработку слизистой оболочки рта обезболивающими и антисептическими препаратами в виде аппликаций и ротовых ванночек.

профилактика

Специфическая профилактика основывается на применении вакцины БЦЖ. Вакцинацию проводят на 4-7-й день жизни. Ревакцинация рекомендована всем здоровым, не инфицированным туберкулезом, детям, призывникам, студентам и другим лицам, у которых проба Манту дала отрицательный результат.

симптоматика

Слизистая оболочка рта на месте поражения гиперемирована, отечна. Появляются мелкие бугорки, которые, сливаясь, похожи на бородавчатые разрастания. Потом происходит изъязвление бугорков с формированием глубоких язв. На фоне этого поражения часто появляются папилломатозные разрастания, типичные для локализации процесса на мягком и твердом небе. Потом происходит образование рубцов. При отсутствии бугорков, образуются блестящие, гладкие, атрофичные рубцы. Происходит эпителизация язвенных поверхностей при туберкулезной волчанке, образуются рубцы грубые, плотные, спаивающие слизистую оболочку рта с близлежащими тканями. Типичными для туберкулезной волчанки являются проба с зондом и симптом яблочного желе. Если надавить на бугорок предметным стеклом, исчезнет красная окраска, вызванная перифокальным расширением сосудов, и становится видно первичные элементы бугорка - желтовато-бурого или восковидного цвета узелки, похожие по цвету на яблочное желе . При надавливании пуговчатым зондом бугорок легко проваливается (симптом Поспелова), это объясняется разрушением коллагеновых и эластических волокон в бугорке. Резко меняется общее состояние больных: отмечается исхудание, одышка, повышенная потливость, гиперсаливация, повышение температуры тела.