Туляремия

Туляремия – это острое инфекционное природно-очаговое заболевание, которое поражает лимфатические узлы, кожные покровы, иногда глаза, зев и лёгкие и сопровождается выраженной интоксикацией. Возбудителями являются неподвижные грамотрицательные капсулированные аэробные бактерии F. tularensis рода Francisella . Проявляют проявленный полиморфизм; чаще всего имеют форму мелких коккобацилл. Источником инфекции являются многочисленные виды диких грызунов, птицы, собаки и др. Основная роль в распространении инфекции в природе принадлежит грызунам (обыкновенная полёвка, водяная крыса, ондатра и др.). Больной человек не заразен для окружающих. Механизм передачи - множественный, преимущественно трансмиссивный. Возбудитель сберегается в природе в цикле «клещ - животное», переходит к сельскохозяйственным животным и птицам через клещей и кровососущих насекомых. Иксодовые клещи - специфические переносчики туляремии. Человек инфицируется туляремией вследствие прямого контакта с животными (сбор павших грызунов, снятие шкур и др.), а также через инфицированные пищевые продукты и воду грызунами.

лечение

Этиотропная терапия предполагает сочетанное использование стрептомицина и гентамицина внутримышечно. Можно прописывать доксициклин, канамицин и сизомицин внутримышечно. Курс лечения антибиотиками длится до 5-7-го дня нормальной температуры. Второй ряд антибиотиков содержит цефалоспорины III поколения, левомицетин и рифампицин. Проводят дезинтоксикационную терапию, рекомендованы противовоспалительные препараты (салицилаты) и антигистаминные витамины, сердечнососудистые средства. Для местного лечения кожных язв и бубонов используют мазевые повязки, лазерное облучение, компрессы, диатермию. При нагноении бубона проводится его вскрытие и дренирование.  

профилактика

Эпидемиологический надзор предполагает эпизоотологическое и эпидемиологическое исследование природных очагов туляремии, изучение и анализ полученных при этом данных, определяющих эпидемические проявления в природе туляремии в виде спорадической, вспышечной и групповой заболеваемости людей.

симптоматика

Признаки заболевания, типичные для всех клинических форм, проявляются в повышении температуры тела до 38-40 °С с образованием других симптомов интоксикации - головная боль, озноб, мышечные боль, общая слабость, анорексия. Продолжительность лихорадки разнообразна, от 1 недели до 2-3 месяцев, в основном она длится 2-3 недели. При осмотре больных наблюдается гиперемию и пастозность лица, а также носоглотки и слизистой оболочки рта, гиперемию конъюнктивы, инъекцию склер. В ряде случаев возникает экзантема различного характера: макуло-папулёзная, эритематозная, розеолёзная, петехиальная или везикулярная. Пульс замедлен (относительная брадикардия), понижено артериальное давление. Спустя несколько дней от начала заболевания возникает гепатолиенальный синдром.