Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

Врачи
Симптомы
Лекарство
симптоматика
профилактика

При тяжелом депрессивном эпизоде у больного отмечается значительное беспокойство и ажитированность. Но может и наблюдаться выраженная заторможенность . Встречаются выраженные чувство никчемности или вины, потеря самоуважения. В особенно тяжелых случаях возможны суициды. Предполагается, что соматический синдром практически всегда наличествует при тяжелом депрессивном эпизоде. Диагностические указания: должны быть трех наиболее типичных симптомов, типичных для легкой и умеренной степени депрессивного эпизода, возможно наличие четырех и более осталных симптомов. Однако, если есть такие симптомы как заторможенность или ажитация, больной может не пожелать или быть неспособным детально обрисовать другие симптомы. Депрессивный эпизод должен, по крайней мере 2 недели. Если же симптомы особенно тяжелые и наблюдается острое начало, оправдан диагноз тяжелой депрессии. Во время тяжелого эпизода невероятно, чтобы больной вел и далее социальную и домашнюю деятельность, делал свою работу. Такая деятельность может проходить очень ограничено. Эту категорию надо применять только для единичного тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов; для последующих эпизодов применяется подрубрика рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

симптоматика

В клинике тяжелого депрессивного эпизода наблюдаются все признаки депрессии. Моторика ажитирована или существенно заторможена. Суицидальные наклонности и поведение имеют постоянный характер, также обычно присутствует соматический синдром. Социальная активность подчиняется только болезни и значимо снижена либо вообще невозможна. Все случаи нуждаются в госпитализации из-за опасности суицида. Если есть ажитация и заторможенность при наличии остальных поведенческих симптомов депрессии, но не получается получить дополнительной вербальной информации о состоянии больного, данный эпизод тоже относят к тяжелой депрессии.

профилактика

В лечении применяют антидепрессанты (пиразидол,флуоксетин, петилил), при тревожном компоненте - леривон, золофт, миансерин. Используются также фототерапия люминесцентными лампами, групповая психотерапия и когнитивная психотерапия.