Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга - это нарушение целости мозгового вещества на определенном участке. Процент ушиба головного мозга при черепно-мозговых травмах составляет 20 - 30 % от количества всех черепно-мозговых травм. Часто бывает в точке применения травмирующей силы, но может отмечаться и на противоположной касательно травмы стороне (ушиб от противоудара). При этом случается повреждение кровеносных сосудов, части мозговой ткани, гистологических связей клеток с формированием травматического отека. Область таких нарушений разнообразна и зависит от тяжести травмы. Ушиб головного мозга проявляется сочетанием тканевых очаговых нарушений разной степени проявления и первичных травматических кровоизлияний в белое вещество мозга и кору головного мозга. В будущем очаг ушиба раздается в результате кровоизлияний, набухания и отека головного мозга, гемодинамических нарушений.

лечение

Необходима обязательная госпитализация и постельный режим. Продолжительность постельного режима при ушибе легкой степени 7-10 суток, при ушибе средней степени до 2 недель. При тяжелой черепно-мозговой травме нужны реанимационные мероприятия, начинающиеся еще на догоспитальном этапе и продолжающиеся в условиях стационара. Для нормализации дыхания добиваются свободной проходимости верхних дыхательных путей (избавление их от слизи, крови, рвотных масс, интубация трахеи, введение воздуховода, трахеостомия), применяют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, иногда - искусственную вентиляцию легких. Хирургическое лечение проводится при ушибе мозга с размозжением его ткани (чаще всего бывает в районе полюсов лобной и височной долей).

симптоматика

Отмечают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень наблюдается у 10-15% больных с черепно-мозговой травмой, характеризуется:

•  выключение сознания до десятков минут
•  головокружение
•  жалобы на головную боль
•  тошнота
•  рвота, иногда повторная
•  ретро-, кон -, антероградная амнезия
•  системная артериальная гипертензия
•  умеренная брадикардия или тахикардия

Ушиб мозга средней степени наблюдается у 8-10% пострадавших, характеризуется:

•  выключение сознания (до нескольких часов)
•  выраженная амнезия
•  головная боль, часто сильная
•  повторная рвота
•  психические нарушения
•  повышение АД
•  брадикардия или тахикардия
•  тахипноэ
•  зрачковые и глазодвигательные нарушения
•  субфебрилитет
•  расстройства чувствительности, речи
•  парезы конечностей

Эти симптомы постепенно (на протяжении 3-5 недели) проходят, но могут сохраняться и продолжительно. Часто встречаются переломы костей свода и основания черепа, существенное субарахноидальное кровоизлияние. Ушиб головного мозга тяжелой степени наблюдается у 5-7% пострадавших, характеризуется:

•  выключение сознания до нескольких недель
•  артериальная гипертензия (иногда гипотензия)
•  двигательное возбуждение
•  брадикардия или тахикардия
•  расстройство частоты и ритма дыхания
•  гипертермия
•  парез взора
•  плавающие движения глазных яблок
•  тоничный нистагм
•  двусторонний мидриаз или птоз
•  нарушения глотания
•  парезы конечностей (вплоть до параличей)
•  дивергенция глаз по вертикальной или горизонтальной оси
•  децеребрационная ригидность
•  меняющийся мышечный тонус
•  эпилептические припадки
•  подкорковые нарушения мышечного тонуса
•  угнетение или повышение сухожильных рефлексов

Очаговые симптомы проходят медленно; прогрессируют остаточные явления, в основном в психической и двигательной сфере.

Записаться на консультацию онлайн

Бабий Игорь Петрович

Курганов А.О.

Лущик Надежда Григорьевна

Лущик Ульяна Богдановна