Узелковый полиартериит - это заболевание слоев сосудистой стенки, отличающееся поражением мелких и средних артерий. Гистологически наблюдается фибриноидный некроз и воспалительная клеточная инфильтрация адвентиции, медии и эндотелия. В разгаре болезни превалируют нейтрофилы, причем наблюдается обилие "частиц" клеточных ядер из разлагающихся клеток. На поздних этапах заболевания в инфильтратах различимы также мононуклеарные клетки, вероятно умеренное число эозинофилов. В исключительных случаях определяют единичные гигантские клетки. Совершенное поражение артериальной стенки вызывает как тромбирование сосудов, так и к формирование аневризм. Итогом этих процессов бывают частые геморрагии и инфаркты, столь характерные для узелкового полиартериита. Полиартериит - сравнительно редкое заболевание. Его распространенность оценивается примерно как 1:100 000, а формирование новых эпизодов болезни - как 2-3случая на миллион населения. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины. Заболеванию подвергаются все возрастные группы, но чаще всего оно развивается между 40 и 60 годами.
лечение
Использование кортикостероидов в значительных дозах явилось переломным и принципиальным этапом в терапии больных полиартериитом. Также успешно применяют для лечения иммунодепрессанты (в особенности циклофосфамид), благодаря которым величина 5летней выживаемости доведена до 80%. В процессе лечения применяют вспомогательную терапию - по показаниям прописывают гипотензивные и сердечные препараты, ограничивают поваренную соль и жидкость и т. д.
симптоматика
Среди первых симптомов характерно увеличение температуры тела от временных подъемов, не выше 38 °С, до постоянной, похожей в тяжелых случаях на таковую при сепсисе, брюшном тифе или милиарном туберкулезе. Усугубляется общее состояние больных:
- прострация,
- сухой обложенный язык,
- затуманенное сознание,
- олигурия,
- одышка,
- быстрое и значительное похудание,
- выраженный болевой синдром разной локализации,
- сильные и продолжительные боли в суставах и мышцах, редко в животе, в области головы, сердца.
Лихорадка и миалгии – это основные признаки заболевания.