Вдавленные переломы черепа

Вдавленный перелом черепа – это один из видов черепно-мозговой травмы, при котором происходит смещение костных обломков в полость черепа, от чего происходит местное или общее сдавливание головного мозга. Различают импрессионные (костные отломки сохраняют связь с прилежащими сохранными участками) и депрессионные (когда костные обломки утратили связь с прилежащими сохранными участками черепа) вдавленные переломы черепа. Подобные переломы возникают впоследствии удара по своду черепа предметом, имеющим малую ударную поверхность.

лечение

В качестве первой помощи при вдавленных переломах черепа необходима остановка кровотечения (если таково имеется). Для этого нужно наложить тугую повязку, при этом нужно избежать смещения отломков вдавленного перелома. В остальном лечение только хирургическим путем. Суть оперирования: трепанация черепа, ликвидация сдавленного мозга (извлечение костных фрагментов или их репозиция), остановка кровотечения, ревизия субдурального пространства. Послеоперационное лечение: антибиотики, продукты, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационные средства.

симптоматика

При вдавленном переломе черепа возможна потеря сознания, если же пострадавший остается в сознании, то постоянно испытывает сильную локализованную головную боль. Впоследствии ЧМТ может развиться отек головного мозга, что приведет к дыхательной недостаточности. Сразу пострадавший может не осознавать происходящего, в дальнейшем может наступить потеря сознания и летальный исход. При вдавленном переломе черепа могут наблюдаться раны в области волосяного покрова головы. Если в результате травмы череп оказывается сильно скальпированным, может открыться сильное кровотечение, что иногда приводит к шоковому состоянию. При вдавлении чешуи височной кости с распространением на проекцию средней оболочечной артерии может возникнуть эпидуральная гематома. При парасагиттальных вдавлениях развивается выраженный парез в руке, преимущественно в кисти, что обусловлено сдавливанием крупных вен. При ретроаурикулярных переломах возникают головные боли, а также головокружение и волнообразное снижение слуха.