ВЕРОГАЛИД er 240 мг (VEROGALID ER 240 mg)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  гиперчувствительность к компонентам препарата; выраженная брадикардия (ЧСС <60 уд./мин), артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, острая фаза осложненного инфаркта миокарда (с брадикардией, AV-блокадой, выраженной артериальной гипотензией, хронической сердечной левожелудочковой недостаточностью), тяжелый стеноз устья аорты, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, AV-блокада I и II степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, WPW- синдром, дигиталисная интоксикация, в/в введение блокаторов β-адренорецепторов на протяжении предыдущих 2 ч, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью применяют при нарушении функции печени и AV-блокаде I степени.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:  Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, асистолия, AV-блокада II и III степени, брадиаритмическая форма мерцательной аритмии, артериальная гипотензия, развитие сердечной недостаточности. Нервная система: редко — головокружение, заторможенность, головная боль, повышенная утомляемость, нервное возбуждение, парестезии. ЖКТ: запор, тошнота, рвота, редко — диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита. Прочие: аллергические реакции, приливы, периферические отеки, миалгия, артралгия, крапивница, мультиформная экссудативная эритема. Описаны также отдельные случаи возникновения ангионевротического отека и синдрома Стивенса — Джонсона. При продолжительной терапии редко могут наблюдаться гинекомастия, гиперплазия десен, увеличение массы тела, исчезающие после отмены препарата. Лабораторные показатели: повышение уровня печеночных трансаминаз и ЩФ.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:  при терапии верапамилом врач должен тщательно наблюдать за состоянием пациентов с AV-блокадой I степени. У больных пожилого возраста может отмечаться повышенная чувствительность к фармакологическим эффектам препарата. При приеме препарата возможен риск развития сердечной недостаточности. С осторожностью назначают препарат больным с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким АД, пароксизмальной одышкой, нарушением функции синусно-предсердного узла. При лечении пациентов с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшена) необходим постоянный контроль врача, снижение дозы верапамила. С осторожностью применяют препарат перед оперативным вмешательством. Поскольку у пациентов, принимающих терапевтические дозы верапамила, возможно удлинение интервала P–Q и другие побочные явления со стороны сердечно-сосудистой системы, рекомендуется проводить регулярные ЭКГ-исследования. С осторожностью применяют препарат при нарушении функции почек. Не доказана безопасность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет. В начале приема или при повышении дозы иногда наблюдаются незначительные признаки нарушения координации, которая может отрицательно влиять на способность пациентов управлять транспортными средствами или работать с механизмами, особенно при употреблении алкоголя.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  пациентам, принимающим Верогалид ER 240 мг, не следует назначать в/в антиаритмические препараты и блокаторы β-адренорецепторов в связи с риском остановки сердца. При одновременном применении дигоксина наблюдается повышение концентрации дигоксина в плазме крови. В случае появления симптомов интоксикации сердечными гликозидами следует снизить дозу последних. Верапамил может способствовать повышению содержания в сыворотке крови таких препаратов, как празозин, хинидин, циклоспорин и теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота. При одновременном применении Верогалида ER 240 мг с карбамазепином происходит усиление специфического и нейротоксического действия последнего; с литием — повышается нейротоксичность лития. Сульфапиразон, соли кальция, витамин D ослабляют действие Верогалида ER 240 мг. Циметидин и ранитидин повышают уровень верапамила в плазме крови. Рифампицин, фенитоин и фенобарбитал — наоборот, его уровень в плазме крови и терапевтическое действие снижают. При параллельном применении с миорелаксантами происходит усиление действия миорелаксантов. Препарат снижает клиренс пропранолола, метопролола. Препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания с белками, такие как производные кумарина, индандиона, НПВП, могут уменьшать гипотензивное действие Верогалида ER 240 мг. Гипотензивный эффект Верогалида ER 240 мг усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики; антиангинальный эффект — нитраты. Блокаторы β-адренорецепторов, антиаритмические препараты IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные средства потенцируют угнетающее влияние на автоматизм синусного узла, AV-проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно усиление кровотечения при его наличии. Симпатомиметики, эстрагены снижают антигипертензивное действие Верогалида ER 240 мг. Флекаинид усиливает отрицательный инотропный эффект верапамила, его не следует применять на протяжении 48 ч до или 24 ч после приема Верогалида ЕR 240. Верапамил может снизить клиренс клонидина, флекаинида, хинидина, празозина.   ПЕРЕДОЗИРОВКА:  острая интоксикация верапамилом обычно проявляется симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардией, AV-блокадой, сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией и снижением периферического кровообращения с одновременным исчезновением пульса на периферических артериях, цианозом и похолодением конечностей (симптомом холодных конечностей). Терапия передозировки верапамила преимущественно симптоматическая. При AV-блокаде вводят атропина сульфат, изопреналин или орципреналин, при гипотензии — плазмозамещающий р-р, допамин, норэпинефрин, при возникновении признаков сердечной недостаточности — добутамин. Верапамил не выводится из организма с помощью гемодиализа.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  при температуре до 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

табл. пролонг. дейст., п/о 240 мг блистер, № 10, № 30 табл. пролонг. дейст., п/о 240 мг фл. пластм., № 30, № 100 Верапамила гидрохлорид 240 мг Прочие ингредиенты: натрия алгинат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, красители. № UA/4227/01/01 от 09.03.2006 до 09.03.2011   Фармакодинамика. Верапамил — блокатор кальциевых каналов, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты, оказывает антиаритмическое, антиангинальное, антигипертензивное действие. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и влиянием на периферическую гемодинамику за счет снижения тонуса периферических артерий и ОПСС. Блокада поступления ионов кальция в клетку ведет к снижению сократимости миокарда, уменьшению потребности миокарда в кислороде. Верапамил оказывает спазмолитическое, гипотензивное действие, отрицательное ино- и хромотропное действие, существенно снижает проводимость через AV-узел, подавляет автоматизм синусного узла.   Фармакокинетика. Около 90% перорально принятой дозы верапамила всасывается в ЖКТ. Однако его биодоступность ниже вследствие эффекта первичного прохождения через печень и составляет около 20–35% Препарат метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-диметилирования. Происходит накопление препарата и его метаболитов в организме. Наиболее значимый метаболит — норверапамил (содержит 20% гипотензивно активного верапамила). Максимальная концентрация верапамила в плазме крови составляет 80–400 нг/мл и отмечается через 5–9 ч после перорального приема. Связь с белками плазмы крови составляет около 90%, биологический период полувыведения — 7–11 ч, продолжительность эффекта — до 24 ч. Выводится верапамил преимущественно с мочой — 70%; 3–5% — в неизмененном виде, 25% — с желчью. Проникает через плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком.

показания

ПОКАЗАНИЯ:  АГ, ИБС (стабильная стенокардия напряжения), пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.   ПРИМЕНЕНИЕ:  учитывая лекарственную форму и дозу препарата, назначают 1 таблетку Верогалида ER 240 мг в сутки, при недостаточной эффективности — 2 раза в сутки. Максимальная доза — 480 мг/сут, которая может быть разделена на 2 приема с интервалом 12 ч.