Внебольничная пневмония у пожилого человека: особенности

Вильям Ослер был первым из ученых, который достаточно полно описал, насколько своеобразно клиническое течение пневмонии у пожилых людей. Это он охарактеризовал пневмонию, как неизменного друга стариков. До настоящего времени проблема лечения, диагностики, профилактики пневмонии у пожилых людей не потеряла своей актуальности.

Внебольничная пневмония у пожилого человека

Это можно связать с тем, что в данной возрастной группе болезнь обычно проходит тяжелее, чем у представителей молодого и среднего возраста. Чаще нужна госпитализация больного, дольше пациент находится в стационаре. Есть еще один показатель – высокий уровень летальности.

Что такое внебольничная пневмония

Эту разновидность пневмонии принято относить к числу достаточно распространенных инфекционных болезней. В развитых странах уровень заболеваемость пневмонией этой разновидности среди прочих возрастных групп составляет от трех до шести процентов, а у лиц старческого и пожилого возраста данный показатель достигает до 25-40 процентов, а в некоторых случаях и 55%.

Степень летальности при развитии пневмонии данного типа у представителей старшей возрастной группы равна от десяти- тридцати процентам и выше. Известно о результатах ретроспективного исследования тридцати восьми тысяч пациентов, которых госпитализировали по поводу внебольничной пневмонии, в ходе которого изучали возможные факторы риска летального исхода. При этом в расчет брали суммарную балльную оценку таких параметров, как пол, возраст, лабораторные данные, итоги физического обследования (к моменту госпитализации), сопутствующие заболевания. Удалось установить пять главных факторов риска осложненного течения пневмонии этой разновидности, в том числе и в возрасте старше шестидесяти пяти лет. Сделан вывод, что сам по себе возраст не стоит считать определяющим фактором риска и неблагоприятного исхода болезни. В большей степени за последствия внебольничной пневмонии отвечают сопутствующие болезни.

Коэффициенты риска

К числу факторов риска формирования пневмонии принято относить:

наличие сопутствующих заболеваний;
возраст старше шестидесяти пяти лет;
фактор изменения видового состава микробной флоры, которая колонизирует ротоглотку; недостаточное питание и др.

Важнейшим фактором риска формирования тяжелой пневмонии, помимо пожилого возраста, являются низкие значения показателей бронхиальной проходимости (в расчет принимается объем форсированного выдоха за одну секунду). К развитию пневмонии у пожилых предрасполагают бронхиальная астма, алкоголизм, иные хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистые болезни.

Автор: Елена Свет-врач