Юношеский идиопатический сколиоз

Юношеский идиопатический сколиоз (боковое искривление позвоночника) - проявляется в патологическом повороте позвонков в горизонтальной плоскости, их смещении в сторону пульпозного ядра, а также наклоне позвоночника и торсии позвонков. Это наиболее распространенное детское ортопедическое заболевание, возникающее по неизвестной причине. Чаще болеют девочки. Классифицируют следующие типы сколиоза в зависимости от расположения основной дуги искривления:

• верхнегрудной (III-IV грудной позвонок);
• грудной (VIII-IX грудной позвонок);
• грудопоясничный (XI-XII грудной позвонок или I поясничный);
• поясничный (П-Ш поясничный позвонок);
• комбинированный с одинаковой степенью искривления и торсии в обеих дугах в разных отделах позвоночника.

В зависимости от направления выпуклости дуги искривления различают: левосторонний, правосторонний и комбинированный сколиоз. Тяжесть сколиоза определяется по углу основной дуги искривления:

• I степень - 1-10°;
• II степень - 11-30°;
• III степень - 31-60°;
• IV степень - более 60°.

лечение

В зависимости от возраста ребенка, степени деформации позвоночника зрелости скелета осуществляется выбор вида лечения: Физиотерапевтическое лечение заключается в осевой разгрузке позвоночника и укреплении мышечного корсета и применяется для удержания деформации позвоночника от прогрессирования. Если величина деформации достигает 25-40°, то применяется фиксация в корсете. Корсет фиксирует весь позвоночник, и носится ежедневно. Консервативное лечение также включает в себя: ЛФК, массаж мышц спины и живота, регулярное плавание желательно "брассом", электрофорез, электромиостимуляцию. При незначительной деформации необходимо наблюдение ортопеда, рентгенологический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев в период быстрого роста, а затем раз в год. Хирургическое лечение заключается в инструментальной коррекции деформированного позвоночника в сочетании со спондилодезом и применяется при наличии следующих факторов:

• величина сколиотической деформации больше 40°;
• деформация вызывает легочно-сердечную недостаточность;
• неврологические осложнения;
• болевые ощущения.

симптоматика

Чаще всего на начальной стадии заболевания ребенок не замечает проблему, потому что не чувствует боли и дискомфорта. Особого внимания требуют изменения во внешности ребенка:

• если одно плечо, бедро, лопатка выше другого;
• одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела;
• выпячивание ребер на выпуклой стороне деформации;
• асимметричные треугольники талии.

Прогрессирование сколиоза приводит к усугублению этих симптомов, смещению центра тяжести, усилению перекоса таза и наклона туловища в сторону искривления. Кроме косметического дефекта, идиопатический сколиоз приводит к анатомо-функциональным изменениям внутренних органов, в частности к нарушению дыхания из-за уменьшения объема легких, изменению положения сердца.

профилактика

Поскольку причины юношеского идиопатического сколиоза не выявлены, специфической профилактики не существует. Однако с раннего детства следует обратить внимание на формирование правильной осанки, раннюю диагностику, а также ЛФК, общеукрепляющий массаж, плавание.