Кому показана нефростомия

Нефростомией называют операцию, которая направлена на то, чтобы отвести мочу из почки при помощи стента, дренажа, катетера. Оборудование проводят через почечную ткань, кожу брюшной стенки, заканчивают в полостной системе почки. По данному дренажу моча способна свободно выделяться в стерильный специальный контейнер.

Зачем нужна нефростомия

Кому показана нефростомия

Показанием к использованию нефростомы считается необходимость восстановить до нормального отток мочи из почки в том случае, когда использовать другие методы по восстановлению нарушенного оттока мочи считается противопоказанным или невозможным (к примеру, при мочекаменной болезни, опухоли полости малого таза, стриктуре мочеточника).

Таким образом, нефростому можно назвать мерой профилактики по развитию гидронефроза. Это становится возможным ввиду расширения полостной системы почки вследствие нарушения оттока мочи. Помимо этого, данная процедура предупреждает развитие пиелонефрита, который зачастую появляется в подобной ситуации. Оба эти состояния - пиелонефрит и гидронефроз в случае отсутствия своевременного лечения приводят к утрате почкой своей функции или к формированию почечной недостаточности.

Нефростома нужна для диагностики

Помимо этого, нефростому могут применять для того, чтобы организовать доступ к мочевым верхним путям. Это необходимо, чтобы:

проводить всевозможные специализированные исследования при подготовке операции по внутрипочечному дроблению камней (процедура литотрипсии);
для установки стентов;
при проведении химиотерапии;
при подготовке к последующему хирургическому лечению.

Кому процедура противопоказана

Противопоказаниями к нефростомии является:

нарушение свертывания крови (при тромбоцитопении, гемофилии);
бесконтрольное увеличение артериального давления;
прием антикоагулянтов типа аспирина, гепарина, варфарина.

Как подготовиться к нефростомии

Готовиться к нефростомии нужно так же, как и для всех прочих вмешательств на почке. Приходится выполнять стандартный набор анализов мочи и крови, анализ крови на свертываемость и сахар; биохимический анализ крови. Обычно проводят УЗИ почек. В отдельных случаях может потребоваться выполнение внутривенной и обзорной урографии, компьютерной томографии забрюшинного пространства и почек. Перед операцией пациента обычно осматривает анестезиолог. Нефростомию обычно проводят под общей анестезией.

Как проводится операция

Нефростому принято накладывать в ходе открытой операции. Выполняют небольшой косой разрез в зоне поясницы. Врач обнажает почку вместе с жировой капсулой и выводит выпуклостью в саму рану. Жировую капсулу отделяют на длину в примерно два сантиметра. Эту капсулу пришивают к коже несколькими швами. Далее выполняют разрез через ткань лоханки и почки. В лоханку через рану почки вводят резиновую дренажную трубку, которую одним швом прикрепляют к коже. После этого кожу наглухо ушивают возле дренажной трубки.

Нефростому в настоящее время все чаще накладывают при помощи прокола кожи в поясничной зоне в проекции почки. Выполняют так называемую пункционную нефростомию. Ее обычно проводят под контролем ультразвукового или рентгеновского исследования.

Автор: Елена Свет-врач