Задержка полового развития у девочек

Задержка полового развития (ЗПР) обладает церебральной, конституциональной и яичниковой формой. Причинами ЗПР центрального генеза бывают травмы, интоксикации, инфекции, стрессы, психические и нервные нарушения. Проявлением церебральной ЗПР бывает нервная анорексия, т.е. отречение от пищи. У этих пациенток остро понижается уровень гонадотропинов в крови при сбереженной потенциальной способности гипофиза к секреции гонадотропинов. Конституциональная форма ЗПР имеет наследственный характер. Яичниковая форма ЗПР наблюдается крайне редко и сопровождается, обычно, снижением фолликулярного аппарата. Эти яичники, резистентными к гонадотропной стимуляции, называются гипопластическими либо нечувствительными. Не исключается, что в патогенезе данной патологии имеют значение перенесенные инфекции и интоксикации.  

лечение

При заболевании центрального генеза лечение должно быть комплексным, направленным на нормализацию функции диэнцефальной области, и его проводят вместе с психиатрами и невропатологами. Лечение ЗПР в соединении с похуданием или нервной анорексией основано на организации режима питания, седативной и общеукрепляющей терапии. Яичниковая форма ЗПР нуждается в заместительной гормонотерапии синтетическими прогестинами.  

симптоматика

Пациенткам с ЗПР характерно отсутствие менструаций и недостаточное формирование вторичных половых признаков. Они отличаются евнухоидным телосложением: высокий рост, руки и ноги длинные при коротком туловище. Костный возраст отвечает паспортному или мало отстает от него. При гинекологическом осмотре наблюдают гипоплазию внутренних и наружных гениталий. Резкое похудание вызывает прекращение менструаций, а если еще нет менархе, то имеется первичная аменорея. ЗПР не всегда бывает проявлением какой-нибудь патологии. Так, конституциональная форма может иметь наследственный, семейный характер. У этих девочек менархе настает в 15-16 лет, но в будущем менструальная и репродуктивная функции не расстраивается.