Закрытое повреждение мочевого пузыря

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Закрытое повреждение мочевого пузыря преимущественно происходит из-за транспортной травмы, редко при сдавлении или падении пострадавшего, при ударе в живот, действие ударной волны на фоне минно-взрывной травме. Известны самопроизвольные разрывы мочевого пузыря, его травмы при произведении инструментальных обследований: цистолитотрипсии, ТУР и гидравлическом растяжении для увеличения ёмкости. Во время разрыва играет роль сила и характер травмирующего воздействия, уровень наполненности мочевого пузыря мочой. Резкое увеличение внутрипузырного давления передается с равной силой на все стенки мочевого пузыря, заключающего мочу. Во время этого его боковые стенки, оцепленные костями, и основание пузыря, прилегающее к диафрагме таза, сопротивляются возросшему внутрипузырному давлению, в то время как наиболее истончённая и наименее защищенная часть пузыря, направленная в брюшную полость, разрывается.

лечение

Подозрение повреждения мочевого пузыря является показанием к экстренной госпитализации пациента. Лечебная тактика будет зависеть от характера повреждения мочевого пузыря и сопровождающих травм других органов. При неполном разрыве и ушибе мочевого пузыря лечение консервативное: прописывают постельный режим, обезболивающие, гемостатические, противовоспалительные и антибактериальные средства. Для предотвращения двухэтапного разрыва в мочевой пузырь ставят постоянный мочевой катетер.Продолжительность дренирования мочевого пузыри субъективна и связана с тяжестью травмы, состоянием пациента, характером повреждения, продолжительностью гематурии, продолжительностью резорбции тазовой гематомы (приблизительно 7-10 дней). Перед удалением уретрального катетера нужно произвести цистографию и увериться в отсутствии затеков контрастного вещества.

симптоматика

Закрытые повреждения мочевого пузыря отличаются сочетанием признаков повреждения самого мочевого пузыря, симптомов повреждений костей таза и других органов, признаков ранних и поздних осложнений травмы. Нарушение мочеиспускания, гематурия, боль внизу живота в надлобковой области во время первичного осмотра пациента с травмой в анамнезе дают возможность предположить повреждение мочевого пузыря. Во время изолированных повреждений начинается боль в надлобковой области. расстройство мочеиспускания и гематурия. Нарушение мочеиспускания на фоне повреждении мочевого пузыря различны. Характер нарушения связан с уровнем опорожнения мочевого пузыря в брюшную полость или в окружающие ткани через раневое отверстие. При неполных разрывах и ушибах мочевого пузыря появляется болезненное, учащённое мочеиспускание, бывает острая задержка мочеиспускания. Также изредка при несложных повреждениях мочеиспускание остаётся нормальным.