Повреждения наружных половых органов чаще всего наблюдаются в возрасте от 15 до 40 лет, а также у почти 5% больных моложе 10 лет. Закрытые (тупые) повреждения содержат 80% травм наружных половых органов, остальные 20 % - открытые (проникающие). Термины «проникающие повреждения» и «тупые повреждения» характерны для европейской и американской профессиональной литературы. Тупые повреждения случаются от внешних тупых ударов. а проникающими могут быть раны любой глубины, если они нанесены острым предметом прямо в районе воздействия и необязательно, чтобы было проникновение в какую-либо полость организма. Факторы, которые могут содействовать повреждениям наружных половых органов:
- агрессивные виды спорта (регби, хоккей, контактные виды спорта);
- психические болезни, транссексуализм;
- мотоспорт.
Во время военных действий в основном бывают открытые повреждения мошонки и её органов. На сегодня в боевых условиях они наблюдаются у 29,4% из всего количества раненых с повреждением органов мочеполовой системы. В свою очередь среди них доминируют ранения, появляющиеся в результате минно-взрывных ранений (43%). Осколочные и пулевые ранения, занимающие в предыдущих войнах XX основную часть повреждений, в настоящее время встречаются в 36,6 и 20.4% случаев соответствующее.
лечение
Терапия закрытых повреждений мошонки связана с характером и степенью тяжести повреждений. Ушибы с формированием поверхностных кровоизлияний и с небольшой геморрагической инфильтрацией стенки мошонки лечатся консервативно. После травмы в первые часы проводится иммобилизация мошонки, ей придают возвышенное положение путем наложения суспензория либо давящей повязки. Для локального охлаждения повреждённой мошонки применяют пузырь со льдом, который обёрнут полотенцем. После травмы, начиная со 2-3-го дня, используют возрастающие по интенсивности влияния тепловые процедуры: грелки, соллюкс, согревающие компрессы, сидячие ванны, парафиновые аппликации.
симптоматика
При закрытых повреждениях (ущемлениях, ушибах) мошонки из-за ее богатой васкуляризации и рыхлости соединительной ткани довольно часто формируются поверхностные кровоизлияния в форме массивных кровоподтёков и геморрагической инфильтрации, часто переходящей на половой член, внутреннюю поверхность бедер, промежность, переднюю стенку живота. При этом испустившаяся кровь собирается в стенке мошонки, не проникнув глубже наружной семенной фасции. Как правило, боли при закрытой травме несильные и скоро сменяются ощущением напряжения и тяжести в мошонке. Из-за кровоизлияния кожа мошонки становится багрово-синей, порой почти чёрной окраски. Во время пальпации мошонки устанавливается умеренная болезненность, ткани, инфильтрированные кровью, обладают тестоватой консистенцией.