Застойный диск зрительного нерва

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Застойный диск зрительного нерва – это невоспалительный отек диска зрительного нерва, обусловленный задержкой тока тканевой жидкости в полость черепа по его стволу. Такого рода гидродинамические расстройства возникают либо в результате повышения уровня внутричерепного давления (обычно оно равняется 10 мм рт. ст.), либо значительного понижения величины внутриглазного давления (как правило, меньше 15-10 мм рт. ст.). Первую патологию относят к истинному застойному диску, вторую - к псевдозастойному. Причина застоя поясняется тем, что складка твердой мозговой оболочки, окаймляющая нерв при входе в полость черепа с боков и сверху, начинает на него давить при увеличении внутричерепного давления со всей усиливающейся силой.

лечение

В лечении больных основную роль играют меры, устремленные на ликвидацию причины формирования застойных дисков зрительных нервов. К примеру, при абсцессах или опухолях головного мозга проводятся нейрохирургические операции, противовоспалительная терапия - при арахноидитах.

симптоматика

Трансформации со стороны диска зрительного нерва определяют при офтальмоскопии. Они очень вариабельны. В формировании патологии выделяют пять стадий: первоначальный, выраженный и остро выраженный застойный диск, он же в стадии формирующейся и постзастойной атрофии. На первой стадии застоя диск зрительного нерва немного гиперемирован, его границы размыты. Вены в меру расширены, но еще не изогнуты, артерии не модифицированы. Присущ его краевой отек. В будущем он прогрессирует и продвигается к центру диска, который начинает отчетливо проминировать в стекловидное тело. В то же время отечная ткань нерва поднимает сосуды - извитые и расширенные вены и немного суженные артерии. На диске и в примыкающей к нему сетчатке возникают множественные кровоизлияния - небольшие и довольно крупные, преимущественно линейной формы. Основание для их возникновения скрывается отечной тканью в сдавливании центральной вены сетчатки. При остро выраженном застое проминенция может доходить на 2,0-2,5 мм. Это вызывает послабление отправной клинической рефракции глаза, а также к значительному увеличению величины слепого пятна в поле зрения. Длительно имеющийся застой вызывает в конечном итоге развитие вторичной постзастойной атрофии диска зрительного нерва.