Злокачественные опухоли среднего уха наблюдаются намного реже, нежели новообразования наружного уха, в особенности его раковые поражения. При данной локализации в основном определяются саркома и ее разновидности (нейрогенная саркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, хондросаркома), которые возникают в молодом возрасте. Из всех заболевших саркомой среднего уха 1/3 – это дети в возрасте до 10 лет. Чаще всего злокачественные образования среднего уха бывают у больных хроническим средним отитом, с грануляциями и полипами, непрерывным гноетечением, а также у тех, кому проводили многочисленные прижигания и ликвидацию грануляционной ткани. Известны случаи развития опухоли спустя много лет после радикальной общеполостной операции. Дифференцируют с хроническим средним гнойным отитом (холестеатомные и полипозные формы), туберкулезом, эозинофильной гранулемой, хемодектомой и остеомиелитом височной кости. Во всех эпизодах при любом подозрении на злокачественное образование нужно провести рентгенологическое исследование (лучше компьютерную томографию) и биопсию.
лечение
Если опухоль ограничивается средним ухом, то выздоровление возможно. Используются телегамматерапия, химиотерапия, обширные операции на височной кости. При саркоме, растущей стремительнее раковой опухоли с интенсивной инфильтрацией и поражением височной кости и гематогенным метастазированием, проводится химиотерапия.
симптоматика
Рост злокачественной опухоли среднего уха (в особенности рака) крайне быстрый, несмотря на то что превалируют плоскоклеточные формы. Первыми симптомами, сходными с типичными приметами хронического среднего гнойного отита - это стойкое гноетечение и тугоухость. Через некоторое время из-за роста опухоли возникают признаки, которые обязаны насторожить врача:
- сильные боли, отдающие в шею и голову;
- убыстрение роста грануляций и их стремительный рецидив после удаления;
- кровянистые выделения с запахом;
- головокружение;
- парез лицевого нерва (очень существенный симптом);
- нейросенсорная тугоухость;
- увеличение регионарных шейных лимфатических узлов.