Злокачественные опухоли желчных протоков

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Рак желчных протоков наблюдается в 0,1-0,5 % вскрытий и составляет 2,5-4,5 % от общего количества случаев рака. Болезнь формируется не лишь в пожилом, но и в относительно молодом возрасте. Рак желчных протоков среди общего числа злокачественных опухолей билиарно-панкреатодуоденальной области доходит до 12-15 %. У мужчин желчные протоки подвержены раку в 2-3 раза чаще, нежели у женщин. Преимущественное положение рака находится в области слияния обоих печеночных протоков и общего печеночного протока с пузырным. Рак внепеченочных желчных протоков отличается постепенным ростом и запоздалыми метастазами. У 30% пациентов рак совмещается с холелитиазом. В основном рак развивается при первичном склерозирующем холангите, сопровождающемся глистной инвазии, болезни Кароли, язвенным колитом. Из всех злокачественных опухолей желчных протоков различают:

эпителиальные (цистаденокарцинома, холангиокарцинома),
мезенхимальные (лейомиосаркома, фибросаркома),
смешанные (карциносаркома).

Относительно гистологических признаков доминируют:

аденокарцинома (узловая, диффузно-инфильтративный, рост папиллярная);
нечасто наблюдающиеся гистологические типы (мукоэпидермоидная карцинома, сквамозная карцинома, карци-ноид, лейомиосаркома, цистоаденокарцинома).

лечение

Проводится хирургическое вмешательство. В случае, если состояние больного разрешает провести операцию, нужно установить размеры опухоли и резектабельность, выявить наличие либо отсутствие метастазов. Удается произвести радикальное вмешательство не больше чем у 10-15 % пациентов. Операционная смертность составляет меньше чем 4 %, однако послеоперационная - до 30-40%. При раке желчных протоков паллиативные операции устремлены на декомпрессию билиарного тракта и возобновление оттока в кишечник желчи. Сейчас не имеется однозначных результатов, которые подтверждают усовершенствование жизненного прогноза при изпользовании химиотерапии среди данной категории больных. Смертность вызвана формированием билиарного сепсиса и также абсцессов печени, которые возникают на фоне окклюзии опухолью проксимальных желчных канальцев.

симптоматика

Среди признаков заболевания можно отметить механическую желтуху с типичным грязно-зеленым цветом. Желтуха сильно выражена, её сопровождает кожный зуд. Кал обесцвечен. Моча содержит много желчных кислот и билирубина, уробилин же не выявляется. Отсутствие болевого синдрома в анамнезе перед формированием желтухи, выраженность которой усиливается, - это типичное явление для рака желчных протоков. Цвет кожных покровов в будущем имеет оливково-зеленый оттенок. Желчная колика наблюдается нечасто. При скорой обтурации протока перед возникновением желтухи может быть болевой приступ. Заболевание нередко сопровождено некоторыми диспепсическими нарушениями, уменьшением и абсолютной утратой аппетита, значительным похудением. Температура тела, как правило, остается нормальной, но у некоторых больных она поднимается. Данное повышение температуры вызвано именно неопластическим процессом либо развитием воспаления в желчных путях и пузыре в следствие застоя желчи. По причине с продолжительного застоя желчи иногда нарушается функция печени, даже до формирования холемических кровотечений, недостаточности, интоксикации и т. д. Печень обычно увеличена, безболезненна, с гладким краем.