Зоонозный кожный лейшманиоз

Лейшманиозы - это группа паразитарных природно-очаговых, преимущественно зоонозных, трансмиссивных заболеваний,которые распространы в тропических и субтропических странах; порождается простейшими рода Leishmania, передающимися через укусы москитов. Человек инфицируется через укус зараженного москита. Свойственна отчетливая летняя сезонность заболеваемости, которая совпадает с летом москитов. Возбудитель наблюдается в сельской местности, к нему отмечают всеобщую восприимчивость. В эндемических областях максимальная заболеваемость определяется у детей и приезжих, поскольку основная часть местного населения, как правило, переболевает в детстве и приобретает иммунитет. Вероятны эпидемические вспышки, временами немалые. Повторные заболевания чрезвычайно редки.  

лечение

При висцеральном лейшманиозе используют препараты пятивалентной сурьмы (неостибозан, глюкантим, солюсурьмин и др.) в виде каждодневных внутривенных вливаний в увеличивающихся дозах, начиная с 0,05 г/кг. Лечение продолжают 7-10 дней. При недостаточной клинической результативности препаратов прописывают амфотерицин В, препарат вводится курсом до 8 недель через день. Кожный лейшманиоз на ранней стадии заболевания лечат обкалыванием бугорков препаратами мепакрина, уротропина, мономицина, сульфата берберина; используют мази и примочки с применением этих средств. При образовавшихся язвах прописывают внутримышечные инъекции мономицина. Также проводят лечение аминохинолом. Используют лазерное облучение язв.  

симптоматика

Инкубационный период колеблется от 1 недели до 1,5 месяца, примерно составляет 10-20 дней. В зоне входных ворот возникает первичная лейшманиома, изначально являющая собой гладкую розовую папулу диаметром 2-3 мм. Величина бугорка стремительно растет, при этом он может напоминать фурункул, только безболезненный либо слабо болезненный во время пальпации. Через 1-2 недели в центре лейшманиомы возникает некроз, похожий на головку гнойника, а после формируется болезненная язва в диаметре до 1-1,5 см, с мощным ободком инфильтрата, подрытыми краями и богатым серозно-гнойным либо сукровичным экссудатом. Вокруг неё нередко образуются мелкие вторичные бугорки («бугорки обсеменения»), которые также изъязвляются и при слиянии образуют язвенные поля. Так происходит формирование лейшманиомы. Они чаще расположены на открытых частях тела, их число колеблется от единиц до десятков. Формирование язв часто сопровождает образование безболезненных лимфаденитов и лимфангитов. Через 2-6 месяцев возникает эпителизация язв и их рубцевание. Заболевание продолжается 6-7 мес.