Никардия

Подробно

Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса), уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе. Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций). У пациентов с бронхиальной астмой может применяться с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающего лечения.

форма выпуска

показания

• артериальная гипертензия, включая гипертонический криз,
• профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала),
• гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная и др.),
• болезнь Рейно, легочная гипертензия, бронхообструктивный синдром.

Способ применения и дозы:

• Внутрь, во время еды или после еды, запивая небольшим количеством воды.
• Начальная доза 10–20 мг 2–3 раза в сутки (для табл. 30 мг — 30–60 мг 1 раз в сутки), затем дозу при необходимости увеличивают до 20–40 мг 2–4 раза в сутки.
• Максимальная суточная доза 120 мг.
• Пожилым пациентам или получающим комбинированную терапию дозу обычно уменьшают.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Как вес влияет на артериальное давление

Передозировка:

• Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
• Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.

Побочные действия:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
• Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.
• Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.
• Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.
• Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.
• Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Гипертония: профилактика и лечение

противопоказания

• гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней),
• кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз,
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• выраженная артериальная гипотензия, тахикардия,
• беременность, кормление грудью.

Беременность и лактация:

Противопоказано при беременности.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие:

Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект.

Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение).

Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина).

Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации).

Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Артериальная гипертония - признак современной цивилизации

Меры предосторожности:

Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма).

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

Особые указания:

У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда.

Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Условия хранения и срок годности:

Хранить при температуре не выше 30 °C

Срок годности - 3 года