Гормональная терапия в постменопаузе для профилактики не рекомендована

Женщины не должны использовать гормональную терапию для предотвращения хронических заболеваний, таких как потеря костной массы, после менопаузы. Совет является рекомендацией организации The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Это не распространяется на женщин, использующих гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы.

Гормональная терапия в постменопаузе

Гормональная терапия

"Мы говорим о женщинах, не имеющих симптомов, которые пытаются предотвратить что-то плохое, что может произойти с ними в будущем", поясняет лидер анализов гормональной терапии (НТ) целевой группы, Кирстен Биббингс-Доминго, MD, PhD, адъюнкт-профессор медицины в Университете Калифорнии, Сан-Франциско. Целевая группа вынесла свои рекомендации после рассмотрения анализов последних исследований HT Хайди Д. Нельсон, MD, MPH, и его коллег из Oregon Health&Science University. "Не рекомендуется использование HT для лечения хронических заболеваний", сообщает Нельсон. "Но в реальном мире могут быть некоторые женщины, которые принимали HT для лечения симптомов менопаузы и задаются вопросом, оставаться ли на ней. Эти результаты действительно применимы к использованию HT после симптомов менопаузы". Обновленный анализ опирается на ныне известное Health Initiative (WHI) исследование, в котором пожилые женщины, в основном, в постменопаузе, получали либо плацебо, либо HT. Женщины, перенесшие гистерэктомию, получали только эстроген.

Преимущества гормональной терапии для профилактики болезней

Гормональная терапия приносит некоторую пользу в профилактике хронических заболеваний. У женщин, которые получают эстроген плюс прогестин, отмечают:

Меньше переломов.
Ниже риск развития диабета.

У женщин, которые получают эстроген, отмечают:

Меньше переломов.
Снижение риска инвазивного рака молочной железы.
Более низкий риск смертности от рака груди.

Вред гормональной терапии для профилактики болезней

Но гормональная терапия также наносит вред. У женщин, получающих эстроген плюс прогестин, отмечают:

Более высокий риск инвазивного рака молочной железы.
Повышенный риск смертности от рака груди.
Более высокий риск инсульта.
Повышенный риск образования тромбов в ногах.
Более высокий риск образования тромбов в легких.
Повышенный риск заболеваний желчного пузыря.
Более высокий риск развития деменции.
Повышенный риск недержания мочи.
Повышенный риск смертности от рака легких.

У женщин, получающих эстроген, отмечают:

Более высокий риск инсульта.
Более высокий риск образования тромбов в ногах.
Повышенный риск заболеваний желчного пузыря.
Более высокий риск недержания мочи.

"В целом, оценивая отношение преимуществ и вреда, мы пришли к вводу, что мы не должны использовать эти методы для профилактики хронических заболеваний", говорит Биббингс-Доминго. Группа приняла во внимание тот факт, что существуют другие эффективные способы профилактики остеопороза.

Рекомендации врачей

Точные формулировки рекомендаций

Организация The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) не рекомендует использование комбинированного эстрогена и прогестина для профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе. Это класс D рекомендаций (препятствовать использованию этой услуги).
USPSTF не рекомендует использование эстрогенов для профилактики хронических заболеваний у женщин в постменопаузе, у которых была гистерэктомия (хиругическое удаление матки). Это класс D рекомендаций.

Эта рекомендация относится к женщинам в постменопаузе, которые рассматривают гормональную терапию для первичной профилактики хронических заболеваний. Эта рекомендация не распространяется на женщин моложе 50 лет, которые подверглись хирургической менопаузе. Эта рекомендация не учитывает использование гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища.