Общие сведения о сепсисе

Лучше сепсис, чем перелом языка

В молниеносном варианте заболевание развивается бурно, за считанные часы (максимум за 1-2 суток). При остром сепсисе, для проявления «ассортимента» общей гнойной инфекции, нужно несколько дней. При подострой форме процесс растягивается на месяцы. А хронический сепсис и вообще – вялый и очень продолжительный. В общем, и молния ленивая, и острота тупая. Рецидивирующий сепсис имеет смену периодов обострений периодами ремиссий. Сепсис с метастазами провоцирует развитие гнойников в разных тканях и органах. Симптоматика обостряется. Вскрытие гнойников уменьшает температуру тела, однако стоит гнойникам снова образоваться, и температура «оживает». Раньше основу заболевания считали вирусной, бактериальной, или грибковой. Теперь мировоззрение изменилось. Теперь даже отсутствие микроорганизмов в кровеносной системе не исключает сепсис. А наличие не обязательно приводит к нему. Впрочем, если и приводит, то возникает шальная мысль – заболевание предпочтительнее (временно, конечно), чем следующая формулировка. «Неконтролируемый выброс провоспалительных медиаторов из очага инфекции, приводящий к нарушению проницаемости и функции капилляров, развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), полиорганной недостаточности».

По теме: Каким лекарством лечить сепсис

Клинические картинки

Локализация – нижние дыхательные пути, мочевыводящая система, кожа и мягкие ткани, органы брюшной полости (кишечник, жёлчные пути) и т.д. По локализации входных ворот – сепсис тонзиллогенный (при ангине), отогенный (при гнойном отите), хирургический (при перитоните, абсцессе лёгкого), одонтогенный (при гнойных процессах в дёснах, или челюстях), ангиогенный, акушерско-гинекологический, уросепсис, прочее. По характеристике входных ворот – гнойно-воспалительный, раневой, ожоговый… По условиям возникновения – внебольничный и внутрибольничный. В зависимости от возбудителя – грамположительный и грамотрицательный; стрепто-, стафило- и гонококковый, синегнойный, грибковый, колибациллярный, смешанный… По классификации нынче отмечают бактериемию (септицемию), сепсис как системный воспалительный ответ на инвазию микроорганизмов, тяжёлый сепсис (органная дисфункция, нарушение тканевой перфузии), септический шок (плюс гипотония). А если все вместе – то см. приветствие в начале текста. Словом, характер сепсический.

Симптоматический калейдоскоп

Источником гнойной инфекции могут быть травматические повреждения (открытые переломы, раны, обширные ожоги и др.), гнойные воспаления (карбункулы, флегмоны), гнойные поражения придаточных пазух носа, брюшины, плевры, суставов… Головная боль, бессонница, угнетение нервной системы, раздражительность, помрачение (или потеря сознания). Высокая температура (39-40°C). Озноб, пот, снижение массы тела, ухудшение самочувствия, геморрагическая сыпь на коже, снижение артериального и венозного давления, ухудшение сердечной деятельности, учащение пульса, трофические и сосудистые расстройства (пролежни, тромбофлебиты, тромбозы, отеки). Ухудшение деятельности почек, печени, увеличение селезенки, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (сухой обложенный язык, упорные септические поносы, отсутствие аппетита, тошнота и рвота)…

Приехали

Финализируя «калейдоскоп», можно заметить следующее. В США – свыше 200 тысяч жителей страны погибают от сепсиса ежегодно. Людей старше 65 лет, понятия не имеющих об этом заболевании (69% лиц даже не слышали слова «сепсис»), но находящихся в группе риска – еще больше. Для утешения следует сказать, что женщины осведомлены лучше мужчин. Примерно, как школьники. Но гораздо лучше студентов. Хотя 25% смертей в больницах происходят именно от сепсиса. В Европе ситуация похожая. Вместо слова «конец» почему-то приходит на ум слово «аминь».

По теме: Диагностика сепсиса: новый тест