Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности встречается с частотой в два-десять процентов от общего количества пациенток. Причем, болезнь способна появиться не только на стадии беременности, но и после родов. Речь идет о так называемом гестационном периоде (термин происходит от слова гестация - беременность), в который включают роды и послеродовую стадию. Не случайно болезнь в некоторых случаях именуют гестационным пиелонефритом. Пиелонефрит: что нужно знать больным?

Виды гестационного пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности представляет собой воспалительный процесс в ткани почки с определяющим поражением интерстициальных тканей беременной женщины (соединительнотканной основы почки). Страдает также чашечно-лоханочная система в почках, куда поступает моча перед тем, как просочиться в мочеточник.

Гестационный пиелонефрит делят на пиелонефрит беременной, пиелонефрит роженицы (когда воспаление развивается во время родов) и пиелонефрит родильниц (после родов). Каждая разновидность отличается своими особенностями формирования и течения. Пиелонефрит при беременности провоцируют чаще всего микроорганизмы типа кишечной палочки, клебсиеллы, протея; у родильниц - энтерококки и кишечная палочка.

Почему случается воспаление

В развитии гестационного пиелонефрита немалая роль отводится гормональным изменениям, которые происходят в организме женщины. Количественные и качественные изменения в составе разных гормонов (половых женских гормонов прогестерона и эстрогена, гормона надпочечников гидрокортизона), процесс сдавливания почек растущей маткой, нарушение в их кровоснабжении провоцирует патологию кровообращения. Выведение мочи затрудняется, что способствует возникновению воспалительного процесса, инфицированию почки, в особенности, если в организме женщины есть какой-либо инфекционный очаг (к примеру, цистит, хронический тонзиллит). Беременность при заболеваниях почек, ее течение, усложняется.

На каком сроке возможно воспаление

Как правило, приходится наблюдать правостороннюю разновидность пиелонефрита, что можно связать с особенностью в строении венозной системы на этом участке. Чаще приходится болеть женщинам при первой беременности. Это можно объясниь тем, что организм недостаточно адаптирован к беременности по своим гормональным и иммунологическим особенностям.

В большинстве своем пиелонефрит при беременности появляется в конце второго - начале третьего триместра (на двадцатой - двадцать шестой и на 32-34 неделе беременности), когда наблюдают существенные гормональные сдвиги. Пиелонефрит у женщин родивших возникает на четвертый-шестой и двенадцатый-четырнадцатый день после родов, то есть в тот период, когда обычно случаются послеродовые осложнения.

Пиелонефрит при беременности: как протекает

Пиелонефрит при беременности способен проявляться по-разному на разных сроках беременности. Это находится в зависимости от того, в какой степени нарушено выведение мочи из почек в мочеточники. Обычно в первом триместре (в первые двенадцать недель) могут наблюдаться выраженные боли в поясничной зоне, во втором и третьем триместре при пиелонефрите у родильниц болевые ощущения не столь интенсивны. В случае тяжелого течения повышается температура, нарушается общее состояние.

Как болезнь скажется на беременности и родах

Острый пиелонефрит, как правило, не оказывает значительного влияния на течение беременности, но хроническая форма пиелонефрита может спровоцировать невынашивание беременности, токсикозы беременных, преждевременные роды. В случае острого пиелонефрита роды проходят самопроизвольно и не нуждаются в специальных манипуляциях. При хроническом пиелонефрите в десяти процентах случаев приходится стимулировать родовую деятельность. Кесарево сечение в случае с пиелонефритом считается допустимым лишь при наличии строгих показаний.

Как диагностировать пиелонефрит при беременности

В диагностике пиелонефрита у беременных большую роль играют лабораторные методы исследования. Обычно в крови беременной женщины выявляют симптомы воспаления - увеличивается число лейкоцитов с явлением нейтрофильного сдвига влево, становится больше количество молодых нейтрофилов, что свидетельствует о том, что организму пришлось мобилизовать свои силы на ведение борьбы с инфекцией. В моче обнаруживают большое количество бактерий и лейкоцитов. Приходится проводить также посев мочи на питательные среды. Это позволяет выявить возбудителя инфекции и степень его чувствительности к антибиотикам. Бесплатная онлайн-консультация врача- уролога позволит вам узнать об этом больше.

Зачем нужна хромоцистоскопия

Если появилось подозрение, что нарушился пассаж (вывод) мочи, приходится выполнять хромоцистоскопию. В ходе этой процедуры исследуется мочевой пузырь при помощи оптической специальной аппаратуры. Предварительно вводят в кровь краситель, который окрашивает мочу и позволяет делать выводы о своевременности выделения мочи. Когда выявляют выраженную задержку пассажа мочи, в некоторых случаях проводят катетеризацию мочеточников. Это нужно для того, чтобы избежать тяжелого осложнения со стороны почек.

Как лечить пиелонефрит при беременности

Терапия гестационного пиелонефрита должна быть комплексной, индивидуальной. Она должна учитывать особенности течения болезни у беременной и роженицы. Нужно попытаться избежать вредоносного влияния на плод в первом триместре беременности, для этого используют только полусинтетические и природные пенициллины. Во втором и третьем триместрах не возбраняется применять и некоторые другие группы антибиотиков, а также противовоспалительные препараты прочих групп. Помимо этого, женщине назначаются мочегонные малотоксичные средства, в некоторых случаях приходится переливать кровезаменители.