Что надо помнить о родах после кесарева

Неполноценный рубец на матке считали опасным для каждой последующей беременности. Поэтому после второго или третьего кесарева сечения женщине предлагали стерилизацию, поскольку последующую беременность и оперативное разрешение родами считали чрезвычайно опасным для жизни ребенка и матери. В настоящее время медицина иначе относится к необходимости повторного кесарева сечения.

Операция не всегда показана

У женщин, которые перенесли кесарево сечение, нередко считают показанной повторную операцию, но все же большинство рожениц способны пройти через нормальные роды. Иногда это даже целесообразно.

Когда без кесарева сечения не обойтись

Обычно без операции не обойтись в ситуации, когда:

• у женщины анатомически узкий таз;
• есть деформации малого таза;
• костные выступы в малом тазе;
• перенесены черепно-мозговые травмы;
• близорукость в высокой степени;
• есть риск отслоения сетчатки;
• есть некоторые другие соматические заболевания.

В случае таких нарушений повторную операцию считают неизбежной. Показаниями для кесарева сечения считают также:

• многоплодную беременность (когда есть обоснованные опасения, что естественные роды будут затруднены и рискованны для жизни детей);
• сахарный диабет;
• повышенное давление;
• другие медицинские осложнения.

Повторное кесарево сечение проведут в случае, когда первая операция проведена неудачно, появились осложнения или есть рубец на матке. К кесареву сечению придется прибегнуть, если новая беременность наступила менее, чем через два или три года после кесарева сечения или аборта. (Это связано с тем, что выскабливание матки делает рубец более тонким, провоцирует его неполноценность).

Почему повторное кесарево сечение нежелательно

Повторное кесарево сечение - технически более сложная операция, чем первое кесарево сечение, поскольку нередко возникают осложнения в виде ранений мочеточников, мочевого пузыря, кишок. Осложнения могут появиться в случае повторной операции кесарева сечения, поскольку изменились нормальные анатомические взаимоотношения органов, связанные со спаечным процессом в зоне рубца. Существенно повышается частотность появления послеоперационных осложнений - анемии, эндометрита, тромбофлебита тазовых вен. В случае повторного кесарева сечения становится выше риск гипотонического кровотечения (его очень трудно остановить консервативным методом). В кардинальных случаях удаляют матку.

Ребенок в случае повторного кесарева сечения почти гарантированно страдает больше, чем его предшественник, появившийся на свет при кесаревом сечении. Для того, чтобы проникнуть в брюшную полость, врачам нужно больше времени, на ребенка оказывают более длительное влияние наркозом, из-за этого чаще нарушается мозговое кровообращение малыша. Новорожденный может пострадать от гипоксии (удушья), ему могут травмировать шейный отдел позвоночника. Так что повторное кесарево сечение вряд ли стоит считать лучшим для малыша и мамы вариантом развития событий. Но окончательное решение быть или не быть кесареву остается за специалистами.