Тиодарон

Подробно

Комбинированный препарат, свойства которого обусловлены его составными - амиодарона гидрохлоридом и тиотриазолином. Амиодарона гидрохлорид влияет преимущественно на сердце и сосуды. Он оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие, благодаря способности блокировать ионные (главным образом калиевые, в меньшей степени -кальциевые и натриевые) каналы мембран кардиомиоцитов, а также тормозить медиаторные процессы возбуждения альфа- и бета-адренорецепторов. Амиодарона гидрохлорид имеет отрицательное хронотропное влияние. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедление проводимости и удлинение рефрактерного периода в синусном и AV узлах. Кроме того, у него есть также свойства вазодилататора, благодаря которым он может уменьшать сопротивление коронарных сосудов. Второй компонент – тиотриазолин, эффекты которого обусловлены преобладающим влиянием на биохимические процессы в сердце и сосудах. У него выявлены противоишемические, мембраностабилизирующие,антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Он усиливает компенсаторную активацию анаэробного гликолиза, активирует процессы окисления в цикле Кребса с сохранением внутриклеточного фонда АТФ. Препарат также активирует антиоксидантную систему и тормозит процессы окисления липидов в ишемизированных участках миокарда, уменьшает чувствительность сердечной мышцы к действию катехоламинов,предотвращает прогрессивное угнетение сократительной функции миокардиоцитов,стабилизирует и уменьшает площадь и объем зоны некроза и активизирует фибринолитическую систему.              

форма выпуска

Таблетки.

1 таблетка содержит:

активные вещества:

• амиодарона гидрохлорид, в пересчете на100 % сухое вещество - 0,2 г, тиотриазолин, в пересчете на 100 % сухое вещество- 0,1 г,

вспомогательные вещества:

• целлюлоза-102 микрокристаллическая,натрия кроскармелоза, крахмал картофельный,
• твин-80, тальк, кальция стеарат.

показания

Профилактика рецидивов:

• желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, угрожающей жизни;
• желудочковой тахикардии с клиническими проявлениями;
• наджелудочковой тахикардии;
• нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения;
• нарушений ритма, обусловленных WPW-синдромом.
• Лечение наджелудочковой тахикардии с целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусного ритма при фибрилляции и трепетании предсердий.
• Препарат рекомендуется пациентам с ИБС и/или дисфункцией левого желудочка для лечения документированной суправентрикулярной тахикардии с целью контроля ЧСС при фибрилляции или трепетании предсердий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Как защитить сердце: ученые

• Энергетики: может болеть сердце

Способ применения и дозы:

Тиодарон принимают внутрь в дозах в перерасчете на амиодарона гидрохлорид.

Насыщающая доза для взрослых составляет 600–1000 мг/сут (3–5 таблеток) на протяжении 8–10 дней под контролем ЭКГ.

Поддерживающая доза для взрослых — 100–400 мг/сут (1/2–2 таблетки).

Препарат можно назначать взрослым в дозе 200 мг (1 таблетка) в сутки через день или по 100 мг (1/2 таблетки) в сутки ежедневно.

Возможен перерыв в приеме по 2 дня в неделю.

Передозировка:

Симптомы:

• синусовая брадикардия, блокада проводимости, пароксизмальная желудочковая тахикардия по типу пируэт, нарушение кровообращения, нарушение функции печени.

Лечение:

• проводят симптоматическую терапию.
• Диализ неэффективен.

Побочные эффекты:

со стороны сердечно-сосудистой системы:

• брадикардия (степень зависит от дозы);
• в единичных случаях — блокада синусного узла (обычно при дисфункции синусного узла или у пациентов пожилого возраста);
• в отдельных случаях — синоатриальная блокада, AV-блокада;

со стороны органа зрения:

• отложение липофусцина в эпителии роговицы, изредка значительное;

дерматологические реакции:

• фотосенсибилизация, свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи; кожная сыпь, алопеция;

со стороны эндокринной системы:

• при продолжительном применении в отдельных случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза;

со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• редко — нейропатия, миопатия (исчезают после отмены препарата), тремор экстрапирамидного генеза, мозжечковая атаксия, кошмарные сновидения, псевдоопухоль мозга;

со стороны ЖКТ:

• редко — тошнота, рвота, нарушение вкуса, гепатит, цирроз, повышение уровня трансаминаз;

со стороны дыхательной системы:

• пневмонит, бронхоспазм, фиброз, плеврит, бронхиолит, пневмония;

прочие:

• васкулит, поражение почек, тромбоцитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Доказано: завтрак защищает сердце мужчины

• Хотите иметь здоровое сердце – улыбайтесь

противопоказания

• синусовая брадикардия, AV-блокада II и III степени (при отсутствии кардиостимулятора);
• синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада;
• тяжелые нарушения проводимости;
• повышенная чувствительность к йоду и амиодарону гидрохлориду;
• дисфункция щитовидной железы, артериальная гипотензия (тяжелое течение);
• период беременности и кормления грудью.

Лекарственные взаимодействия

Повышает концентрацию в плазме крови хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при одновременном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25–50% и контроль его концентрации в плазме крови).Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления).

В этих случаях дозу варфарина следует снизить до 66%, а аценокумарола — до 50% и контролировать протромбиновое время. Антиаритмические лекарственные средства Iа класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, петельные диуретики, тиазиды, фенотиазин, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные средства, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения — риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q–Т, полиморфная желудочковая тахикардия, склонность к синусовой брадикардии, блокада синусного узла или AV-блокада).

Блокаторы β-адренорецепторов, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия — риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушение проводимости, снижение МОК.

Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие.

Тиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида и натрия пертехнетата; литий повышает риск гипотиреоза.

Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает период полувыведения и концентрацию амиодарона гидрохлорида в плазме крови.

При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Проблемы с сердцем: стоит отказаться от кофеина

Условия хранения и срок годности:

Хранить при температуре 15–25 °С.

Срок годности: 2 года