Тревожность у ребенка: поведенческая терапия плюс Zoloft наиболее эффективны

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и лекарственный препарат Zoloft являются эффективными методами лечения детских тревожных расстройств, но их комбинация действует лучше всего, показало исследование, профинансированное правительством США. Результаты исследования были опубликованы в the New England Journal of Medicine.

Детские тревожные расстройства

Особенности исследования

Тревожные расстройства и социальные фобии ограничивают жизни по меньшей мере одного из 10 детей. Тем не менее, до половины этих детей не помогает кратковременное лечение психотерапией само по себе или лекарства сами по себе. Вот почему исследователь Джон Уолкап, доктор медицинских наук, и его коллеги привели несколько финансируемых государством исследований, чтобы определить, поможет ли комбинированное лечение.

Исследователи наблюдали за 488 детьми и подростками в возрасте от 7 до 17 лет. Все они страдали тревожным расстройством, вызванным разлукой, общим тревожным расстройством или социофобией.

Были четыре разных группы лечения:

• 76 детей получали неактивные таблетки плацебо.
• 133 детей получили только Zoloft - начиная с 25 мг в день до 200 миллиграммов в день в течение восьми недель, в том числе восемь 30 - 60-минутных сессий, чтобы изучить реакцию на лекарства и побочные эффекты.
• 139 детей получали только КПТ - 14 часовых сеансов.
• 140 детей получали комбинированное лечение когнитивно-поведенческой терапией и Zoloft.

После 12 недель:

• 24% детей в группе плацебо ощутили значительное или среднее улучшение.
• 55% детей в группе Zoloft ощутили значительное или среднее улучшение.
• 60% детей в группе КПТ ощутили значительное или среднее улучшение.
• 81% детей в группе КПТ/Zoloft ощутили значительное или среднее улучшение.

Выводы исследователей

Уолкап и его коллеги пришли к выводу, что все три типа лечения - когнитивно-поведенческая терапия, Zoloft или их комбинация - это эффективные краткосрочные методы лечения детей с тревожными расстройствами. "Среди этих эффективных методов лечения комбинированная терапия дает лучшие шансы на положительный исход", заключают они.

• Zoloft действовал быстро, с быстрым начальным улучшением, но показывал небольшое дополнительное улучшение после восьми недель лечения.
• КПС требовала 8-12 недель, чтобы стали заметны первые результаты.

Поведенческая терапия плюс Zoloft

Большинство детей с тревожными расстройствами не получают диагноз и не лечатся, отмечает Грэм Дж. Эмсли, доктор медицинских наук из Юго-западного медицинского центра в Далласе университета штата Техас. Это очень плохо, говорит он, потому что исследования показали, что невылеченные тревоги сохраняются и во взрослой жизни. "Это исследование отвечает на самые убедительные вопросы о лечении тревожных расстройств: лечение все-таки помогает", отмечает Эмсли.

Золофт является антидепрессантом. Как и другие члены этого класса, препарат был связан с суицидальными мыслями у детей и взрослых. Но в данном исследовании у детей, принимающих Zoloft, не было больше суицидальных мыслей, чем у детей, принимавших таблетки плацебо. Однако дети, принмавшие Zoloft, сообщали о большей бессоннице, усталости, седативном эффекте и беспокойстве, чем дети в группе КПТ.

Читайте также: Как правильно выбирать успокоительное

Алевтина Шагайко