Варикозные вены: откуда берутся проблемы

Во всем мире, по ориентировочным оценкам, от язв на ногах приходится страдать десяткам миллионов людей. Большое количество язв (примерно семьдесят процентов) вызвано венозными поражениями. Рецидив случается часто, у трети пациентов - более одного раза. Градиентную компрессию считают важной составляющей лечения венозных язв. Это средство применяется для активного лечения язв и в качестве мер профилактики.

Как должно быть в норме

Чтобы обеспечивать процесс достаточного венозного возврата (речь – об объеме венозной крови, которая поступает из вен назад к сердцу), глубокие и поверхностные вены, икроножные мышцы и двухстворчатые клапаны должны функционировать согласованно. Глубокие вены способны нести кровь в ногах вверх, в направлении к сердцу. К ним можно отнести две большеберцовые задние вены, две большеберцовые передние вены и две малоберцовые вены, которые соединяются выше и образуют подколенную вену, которая соединяется с феморальной веной. Данные вены располагаются глубоко в мышечных тканях ног, они защищены соединительной волокнистой тканью. Большая доля крови, проходящая по этим венам, провоцирует сильное давление на венозные стенки.

Поверхностные вены, к которым относят большую подкожную вену, малую подкожную вену и соединяющие их вены, должны нести меньше крови. На эти вены приходится более слабое давление. Поверхностные вены объединяются с глубокими венами с помощью перфоративных вен. Клапаны с двумя створками, которые есть и в глубоких венах, и в поверхностных, должны обеспечить движение крови в одном из направлений. Когда данные клапаны функционируют нормально, они могут предотвращать обратный ток крови из глубокой вены в поверхностную.

Механическая энергия, которая необходима для того, чтобы кровь поднималась вверх по сосудам, обеспечивают икроножные мышцы, которые при ходьбе сокращаются ритмично и также расслабляются. Благодаря сокращению икроножной мышцы кровь толкается вверх, из одного участка вены в другой. Обратный ток крови удается предотвратить благодаря клапанам. Расслабление икроножной мышцы дает возможность опустевшему сегменту наполниться кровью вновь из поверхностных вен. Цикл таким образом повторяется.

Патофизиология проблемы

Когда клапаны начинают работать неправильно, цикл кровотока, который происходит в одном направлении, нарушается, и кровь принимаются течь обратно. Проблема становится особенно серьезной, когда обратный ток случается между поверхностными и глубокими венами, поскольку повышение давления внутри поверхностных вен провоцирует дальнейшее нарушение работы клапанов. Это случается оттого, что створки клапанов вследствие растяжения венозных стенок больше не могут нормально закрывать участки вен. В результате повышенного гидростатического поверхностного давления появляются извилистые выпуклые варикозные вены.