Заместительная гормональная терапия: за и против

"Женщины почувствовали себя обманутыми", говорит Айзек Шифф, доктор медицины, руководитель кафедры акушерства и гинекологии из Бостона. Почти сразу стандартная медицинская практика изменилась. Врачи остановили назначение заместительной гормональной терапии. Но некоторые эксперты говорят, что заместительная гормональная терапия может быть возвращена. Все это время ЗГТ оставалась важной для лечения таких симптомов менопаузы, как приливы. Ряд недавних исследований показал, что заместительная гормональная терапия может иметь защитные преимущества для женщин в начале менопаузы. Сейчас ученые пытаются найти баланс в отношении к ней.

Заместительная гормональная терапия: новые свидетельства

"Мы определенно сейчас находимся в неопределенности в отношении гормональной терапии", - говорит Жак Россау, доктор медицинских наук. "Но когда мы не уверены, мы должны ошибаться в сторону безопасности." Хотя доктор признает то, что новые исследования показывают некоторую профилактическую пользу для молодых женщин, по его словам, любые потенциальные выгоды очень невелики. Но все большее число исследователей говорят о гормональной заместительной терапии, как о профилактике в течение ограниченного периода, которая может помочь предотвратить заболевание у молодых женщин в возрасте около менопаузы. "У нас есть доказательства, что гормональная терапия может предотвратить болезни сердца, переломы бедра и остеопороз, и что она снижает риск развития диабета на 30% у более молодых женщин", говорит Шелли Р. Солпитер, доктор медицины, профессор клинической медицины из Стэнфордской Университета школы медицины. В одном недавнем исследовании Солпитер и ее коллеги обнаружили, что ЗГТ снижает число сердечных приступов на 32% и у 60-ти летних женщин или (у которых была менопауза менее 10 лет назад).

Заместительная гормональная терапия: почему возраст имеет значение

Исследование Солпитера показывает: возраст, в котором женщина начинает принимать ЗГТ, может иметь большое значение. Ученый утверждает, что когда женщина впервые начинает использовать заместительную гормональную терапию, риск образования тромбов увеличивается незначительно. У здоровых женщин в 50 лет это увеличение вряд ли вызовет проблемы. Но женщины в 60 лет могут быть, более вероятно, уже на ранней стадии болезни сердца или затвердевания артерий (атеросклероз). В этих случаях риск образования тромбов становится более серьезным.

Каково будущее заместительной гормональной терапии?

Так как ЗГТ в настоящее время переоценивается, и появляются все новые данные, пока сложно разобраться, кто может и должен получать заместительную гормональную терапию, и как долго. Сейчас ЗГТ рекомендуется женщинам, которые имеют серьезные симптомы менопаузы. Эстрогены - лучшие агенты для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, сухость влагалища, потеря сексуальности. Они также хорошо лечат симптомы менопаузы, в которых зачастую не признаются женщины: трудности со сном, скованность, боль в суставах и изменения настроения. Но для профилактики заболеваний - снижения риска сердечных приступов, инсультов, большинства случаев остеопороза, заместительная гормональная терапия по-прежнему не рекомендуется. Для этого есть и другие, более безопасные методы. Будут ли когда-либо ЗГТ использоваться в качестве профилактики таких серьезных заболеваний? Покажут только время и исследования. Эксперты по-прежнему имеют неоднозначные мнения.