Что такое абсцесс в брюшной полости

Абсцессом в брюшной полости специалисты называют ограниченный гнойник, который заключен в специальную пиогенную капсулу. Течение болезни зависит от того, где локализован гнойный очаг, какова его величина. К общим проявлениям абсцесса в брюшной полости можно отнести боли, развитие локального напряжения в мышцах живота, лихорадку, кишечную непроходимость, тошноту.

Почему случается абсцесс в брюшной полости

Формирование абсцесса в брюшной полости в большинстве случаев связывают с явлением вторичного перитонита, который развивается ввиду попадания кишечного содержимого в свободную брюшную полость. Это обычно случается в случае перфоративного аппендицита. В брюшную полость может попасть и кровь, выпот, гной – из-за дренирования гематом, при травмах, послеоперационном панкреонекрозе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мифы о венерических болезнях

Место расположения

В семидесяти пяти процентах случаев абсцесс в брюшной полости располагается внутри брюшины или забрюшинно; в двадцати пяти процентах случаев – внутри органов. Как правило, абсцесс в брюшной полости появляется через несколько недель после случая с перитонитом. Типичным местом сосредоточения абсцесса является:

большой сальник;
малый таз;
брыжейка;
поясничная зона;
пространство под диафрагмой.

Иногда причина абсцесса в брюшной полости связана с гнойными воспалениями в женских гениталиях. В этом случае поводом к развитию патологии становится:

острый сальпингит;
параметрит;
аднексит;
пиовар;
тубоовариальный абсцесс.

Можно встретить и абсцесс в брюшной полости, спровоцированный панкреатитом: в этом случае его формирование связно с действием ферментов поджелудочной железы на клетчатку, что вызывает воспалительную реакцию.

Как проявляется недуг

В начале болезни преобладает общая симптоматика:

перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка,
высокая температура;
озноб;
тахикардия.

Нередко при абсцессе в брюшной полости отмечают:

тошноту;
нарушается аппетит;
появляется рвота;
напряжение брюшных мышц;
формируется кишечная паралитическая непроходимость;
выраженная болезненность в месте гнойника.

Напряжение в мышцах живота более всего выражено при развитии абсцессов, сосредоточенных в мезогастрии. Гнойники поддиафрагмальной локализации, по обыкновению, протекает при стертой местной симптоматике.

Как лечить абсцесс в брюшной полости

Абсцесс в брюшной полости лечат хирургически - под прикрытием антибактериальной терапии (назначают аминогликозиды, производные имидазола). Это нужно, чтобы подавить аэробную и анаэробную микрофлору. Гнойник вскрывается, проводится его адекватное дренирование и санация. Если диагностированы множественные абсцессы, проводится широкое вскрытие брюшной полости.

После проведения операции приходится оставлять дренаж для промывания и активной аспирации. В случае неполной эвакуации гноя большая вероятность появления рецидива гнойника или его развитие в другой зоне субдиафрагмального пространства.