Почему у спортсменов больное сердце

Конкурентные молодые спортсмены имеют значительно более высокий риск развития внезапной смерти от сердечных заболеваний, чем не-атлеты, утверждают ученые из города Падуя (Италия), которые исследовали более миллиона молодых итальянцев 21-летнего возраста.

Исследование итальянских ученых

Исследователи под руководством доктора Доменико Коррадо (Университет Падуи) в выпуске "Американского журнала кардиологии" от 3 декабря 2003 года журнала написали, что у спортсменов с основными сердечными проблемами соревновательные виды спорта могут вызвать внезапную смерть. Спортом с наибольшим числом случаев внезапной смерти был назван футбол, который является самым популярным видом спорта в Италии. После него по опасности идут баскетбол и плавание. Но частота внезапной смерти у футболистов не была значительно выше, чем у других спортсменов.

От чего умирают спортсмены

Большинство внезапных смертей было связано с врожденными сердечными пороками. Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частой причиной внезапной, неожиданной "сердечной" смерти среди 12-32 летних людей на спортивной площадке. Риск внезапной смерти увеличивается до третьего десятилетия жизни. К сожалению, как правило нет никаких предсимптомов внезапной смерти. Диагноз поставить трудно, потому что сердечно-сосудистые изменения, связанные с кардиомиопатией и позволяющие опознать ее до подросткового возраста, могут отсутствовать. Второй наиболее распространенной причиной внезапной смерти является врожденная аномалия коронарных артерий. Эти артерии снабжают кровью сердце. Внезапная смерть может быть первым признаком данного состояния и, как правило, она возникает в результате упражнений. Примерно у 25% людей могут возникнуть симптомы в виде сердцебиения (трепетания сердца) и/или обморока.

Спорт как спусковой механизм болезни

"Спортивная деятельность увеличивает риск внезапной смерти, потому что физические усилия усиливают возможность остановки сердца у людей, имеющих скрытые пороки сердца", сказал старший следователь доктора Гаэтано Тьене (Университет Падуи). "Таким образом, выявление скрытых заболеваний должно быть обязательным, чтобы исключить смерти пациентов из спорта. Хотя мужчины и женщины-спортсмены показывают более высокий уровень таких смертей, чем молодые люди, которые не участвуют в спортивных соревнованиях, спорт сам по себе не является причиной повышенной смертности", пишут авторы. "Он лишь действует как спусковой механизм для остановки сердца при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, предрасполагающих к опасной для жизни аритмии желудочков при физической нагрузке". В частности, они имеют ввиду аритмогеную правокардиомиопатию желудочка, преждевременную ишемическую болезнь сердца и врожденные аномалии коронарных артерий, которые были самыми большими факторами риска внезапной смерти в своем анализе. "Преждевременная ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является самым сложным скрытым болезненным состоянием, которое можно обнаружить", - дополняет доктор.

И никто не ожидал…

По общему мнению, молодые спортсмены часто находятся в лучшей физической форме, вследствие чего, казалось бы, застрахованы от многих болезней или физических недугов.То, что эти спортсмены являются уязвимыми и страдают потенциально опасными для жизни сердечно-сосудистыми заболеваниями, или оказываются склонны к внезапной сердечной смерти, часто кажется загадочным и удивительным для средств массовой информации и широкой общественности, а также некоторых врачей, пишут ученые из Торонто (США) "Все, что касается спортсменов, в сознании общества связано с крепким здоровьем, поэтому когда они вдруг умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, во многом это вызывает недоумение", говорит д-р Марк Н. Эстес (Медицинский центр Тафтс университета в Бостоне, Массачусетс). "Но дело в том, что меньшинство спортсменов страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые предрасполагают значительную аритмию, а иногда и остановку сердца."

Необходимость тщательной ранней диагностики

Для кардиологов идентификация важных сердечно-сосудистых нарушений остается одним из наиболее сложных аспектов клинической практики, так как им часто приходится бороться с мотивацией и желаниями своих молодых спортивных пациентов, а также с их самостоятельной оценкой клинического риска, которые несут им спортивные соревнования. Хотя существуют руководящие указания, позволяющие врачам принимать обоснованные решения о том, когда спортсмену нужно запрещать тренироваться, есть еще белые пятна в этой области, и врачи сейчас борются за правильный баланс между осторожностью и спортивними достижениями.